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20 SIGNES OBJECTIFS. — Le méléorisme, dans les cas de volvulus, est précoce et considérable.

Nous ne pouvons mieux faire que de citer l’article de Von Wahl (1) à ce propos : « Au-dessous de l'obstacle l'intestin est vide surtout si les vomissements sont fréquents. Seule, l’anse tordue se distend, produisant le météorisme; le siège de cette: anse serait alors délimité par la vue, la percussion et surtout la palpation. L'examen se fait sous le chloroforme si l'abdomen est très distendu. On peut alors sentir profondément fixée, l’anse distendue, à gauche de la ligne qui va de la symphyse à l’'ombi- TIC»;

La constatation du signe de Von Wah} sera donc d'un grand secours pour la détermination du siège topographique de l'obstacle à condition que l’examen soit fait de bonne heure.

Plus tard, lorsque s'installent les symptômes de péritonite généralisée, de paralysie intestinale, le météorisme localisé n’en subsiste pas moins, mais il estmasqué par le météorisme généralisé.

Il n'existe dans toute sa pureté que pendant les premiers jours de l'obstacle.

En 1887, bien avant la publication de Von Wal qui ne fut faite qu’en 1889, Roux (de Lausanne) avait déjà noté chez un de ses opérés cette voûssure, cette bosse au niveau de la fosse iliaque gauche, et un diagnostic exact fut porté.

(1) Diag. des ocel. int. par étranglements ou torsions. Cent. {. Chir. 1889 ; no 9, p. 153.