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DowALDsoN. — Pregnancy complicated by. oies of the sigmoïd flexure, causing intestinal obstruction (British medical journal, 13 décembre 1919; D. 774). 6

Femme de: 36 ans: primipare, au g mois de sa grossesse,

toujours constipée. Ayant glissé dans la rue, sans toutefois

|: tomber, ressentit une douleur dans le côté. Trois jours plus tard elle appelle le médecin parce que depuis cet accident elle n'a pas eu de selles. Douleurs intermittentes si bien que le médecin pense à un début de travail. Cependant pas de signes de contractions utérines, pas de dilatation du col. Malgré lavements et purgalifs, pas de selles, ni de gaz

Deux jours plus tard, on porte le diagnostic d’obstruction intestinale. Entre à la maternité de St-Bartholomew. Etat général assez bon, pouls el tempéraiure normaux. Pas de vomissements, signes de grossesse, mais en plus abdomen très distendu, surtout dans sa moitié supérieure. Tout l'abdomen étant ments. Signes de grossesse, mais en plus abdomen très distincte du fait de la distension intestinale. Tout l'organe est fortement repoussé à gauche. Pas de signes d’obstruction dans le bassin au toucher vaginal ni rectal.

Intervention immédiate : Laparatomie : une petite quantité de liquide libre stérile dans l’abdomen. Impossibilité d’explorer l'intestin sans avoir vidé l’utérus. Opération césarienne,

puis l'utérus est extrait de l'abdomen pour permettre lexa- -

men de l'intestin. Le côlon pelvien, le côlon transverse ainsi qu'une longue anse d’intestin grêle sont très distendus. On finit par trouver un volvulus de PS iliaque englobant aussi une longue anse d’intestin grêle. Le volvulus consistait en une torsion d’un tour et demi, mais non assez serrée pour avoir provoqué de la gangrène de l'intestin.

Détorsion, évacuation du côlon par un tube rectal.

L’anesthésiste considérant l’état de la malade comme rave, fermeture de l'abdomen, sans colopexie. Durée de l'opération : - 4o minutes. Guérison de la mère et de l'enfant.

LES Nc:

Kreis (Zentralblatt für Gynäkologie, 1920, p. 976).

Femme de 26 ans, Il° pare, prise de douleurs abdominales durant l'accouchement, douleurs qui devinrent encore plus violentes après l’accouchement. Trois jours plus tard, symptômes manifestes d’occlusion intestinale. Laparatomie : Torsion

. de 24o° du colon descendant et de VS iliaque. Un large ligament allait du bord de l'utérus à VS iliaque qui attiré en bas” par ce moyen se trouvait coudé et tordu. Le ligament fut sectionné. Guérison.

HanpuoRN. — /léus in der Schwangerschaft (Zentrablatt für S Gynäkologie, 1922, T. 46, pp. 1.057-1.062). Femme de 28 ans, IIf pare, au sixième mois de sa grossesse.

Pé Début brutal : À 8 h. & coliques, à midi émission de sang par l’anus. Laparotomie : volvulus de VS iliaque tordu de 180°. ee A - Détorsion. Longueur de PS iliaque. Mesosigmoïde épais, rétrac- FF = Fa üle appliquant l’une contre l’autre Les deux branches de l’anse. =& Résection. Mort.