LÉSIONS DK LA RÉTINITE PIGMENTAIRE

mique indisculablc el d'une importance réelle, c'est l'existence de l'hyperplasie sclcrosique avec sténose des vaisseaux rétiniens dont les parois étaient fortement saturées de pigment.

Obs. V. (Poncet). — Il s'agit ici d'un malade de vingt et un ans, dont l'observation, prise dans le service de Perrin, au Yal-de-Grace, et relatée dans la thèse de Hocquard, ne laisse rien à désirer. L'examen histologique de la rétine a été pratiquée par Poncet (1), dont la compétence n'est pas discutable. Voici, en résumé, les détails cliniques de cette observation.

Le malade était héméralope depu-is sa naissance; il n'y a pas de consanguinité entre les parents, mais son père, âgé de cinquante ans, est également héméralope depuis sa naissance, ainsi qu'un oncle et un grand-oncle. Cet homme, d'une vigueur remarquable, très-intelligent, est complètement aveugle pendant la nuit. Le jour il éprouve de temps en temps quelques phénomènes subjectifs.

Le champ visuel est très-rétréci : ainsi, h 90 centimètres de distance, pour l'œil droit, le diamètre transversal égale 28 centimètres, le diamètre vertical égale 25 centimètres. Pour l'œil gauche, les deux diamètres sont égaux à 23 centimètres.

Le sens des couleurs est intact.

Examen ophthalmoscopique. Œil droit. — Papille un peu ovalaire, zone d'infiltration péripapillaire, de trois fois

(1) Poncet (deCluny), Examen histologique d'un cas de rétinile pigmentaire, in Annales d'oculislique, 1875, t. LXXIV, p. 234.

i54 ONZIÈME LKÇON.

le (JiamùLi'B de la papille. Choroïde d'aspccL marbré, un seul point ovalairede pigmentdans la rétine, le long d'une veine supérieure.

Œil gauche. — Infiltration généralisée de la rétine; on aperçoit deux ou trois petits grains de pigment isolés, à forme stellaire.

Cet homme succomba à une scarlatine et les yeux turent enlevés vingt-quatre heures après la mort. L'œil gauche seul fut placé dans la liqueur de MuUer et examiné au microscope. Voici quel a été le résultat de l'examen.

Choroïde devenue le siège d'une inflammation métastatique propre aux fièvres graves. Comme cela arrive en pareil cas, la membrane vasculaire était infdtrée de pus, par diapédèse, sans prolifération de tissu connectif.

La rétine, dans toute sa portion équatoriale, est criblée de petits amas pigmentaires extrêmement nombreux. Nulle part ces dépôts noirs n'affectent la forme d'étoiles ou de corpuscules osseux. La matière colorante n'existe pas le long des vaisseaux ; elle est, au contraire, localisée dans la couche la plus externe des grains de la rétine.

Sur des coupes perpendiculaires et à un grossissement de 250 diamètres, les faisceaux des fibres nerveuses optiques se montrent réduits de volume. Les fibres de MûUer sont saines, non hypertrophiées. Les cellules ganglionnaires, ainsi que les deux couches des grains, sont également trouvées intactes. Seule la couche externe des grains offre des blocs pigmentaires composés de 8 à 10 cellules, imprégnées rà et là d'un ou deux éléments noircis.

Les fines molécules pigmentaires sont logées à l'intérieur des grains, dans l'élément cellulaire plus ou moins déformé