RAPPORTS DU NERF OPTIQUE

un point quelconque de la bandelette optique correspondante, on observera de l'iiémiopie, autrement dit de l'héraianesthésie rétinienne bilatérale.

Il est évident que toute lésion située entre le chiasma antérieur et l'œil ne produira de troubles que d'un seul côté, tandis qu'une lésion ou une compression du chiasma amènerait d'ordinaire une amblyopieou une amaurose doubles.

Rapports. — Dans le crâne, les nerfs optiques sont en rapport avec les couches optiques, avec les pédoncules cérébraux, et enfin, au niveau du chiasma avec le plancher du quatrième ventricule. Que ces parties viennent à être lésées (sclérose, ramoUissement, apoplexies, gomme syphilitique, sarcome), et l'on voit apparaître une inflammation ou une atrophie symptomatiqae du nerf optique. Une méningite de la base, quelle qu'en soit la cause, peut agir dans le même sens. Au niveau du trou optique le nerf est accompagné par le tronc de l'artère ophthalmique placé à son côté inférieur et externe. On conçoit dès lors qu'un anévrysme de l'artère en ce point ou une fracture des bords du trou optique puissent devenir la cause d'une altération du nerf.

Dans l'orbite, le nerf est comme enfoui dans une masse cellulo-graisseuse abondante qui, lorsqu'elle devient le siège d'un phlegmon, peut comprimer le nerf ou l'atrophier, que le nerf participe ou non à la phlegmasie.

Les enveloppes du cerveau affectent avec les nerfs optiques, à partir du chiasma, des rapports qui méritent également d'être notés. Ainsi la pie-mère fournit une première gaine, qaine interne, qui accompagne le nerf jusqu'à son entrée dans le globe oculaire. Là elle concourt à former en grande partie la lame criblée à travers laquelle se tamisent en quel-

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que sorte les fibres nerveuses pour aller ensuite, après s'être simplement amincies, suivant Ilcnle, ou s'être dépouillées de leur myéline, d'après la plupart des auteurs, constituer les fibres nerveuses de la rétine.

L'arachnoïde fournit un manchon séreux très-court qui ne va pas au delà du sommet de l'orbite.

Enfin la dure-mère, après s'être confondue avec le périoste orbitaire, s'en sépare pour former au nerf une gaîne fibreuse complète (gaîne externe) qui l'accompagne jusqu'à la sclérotique avec laquelle elle s'identifie.

Les deux gaines interne et externe que possède le nerf optique dans son parcours intra-orbi taire sont séparées l'une de l'autre par un espace irrégulièrement cloisonné; des tractus conjonctifs entre-croisés, de fins vaisseaux, qui vont d'une paroi à l'autre, donnent à cet espace un aspect caverneux. Schwalbe, qui a très-bien décrit cet espace, l'appelle intervaginal et le considère comme une cavité lymphatique. Cet auteur et Schmidt, ayant pratiqué dans la cavité arachnoïdienne, sur le cadavre, des injections avec un liquide coloré, ont vu le liquide pénétrer, même sous une faible pression, dans l'espace intervaginal, d'où cette conclusion que la névrite optique par stase qui accompagne souvent les lésions de l'encéphale pourrait bien tenir à la compression exercée par le liquide sur le tronc du nerf. Nous reviendrons sur ce sujet à propos de la pathologie.

Structure, — Nous étudierons successivement la gaîne externe, puis la gaîne interne et ses dépendances, et enfin le tissu propre du nerf.

La gaîne externe, essentiellement fibreuse, est formée de faisceaux de tissu conjonctif ondulés et entrelacés de nom-