COXO-TUBERCULOSE A DEBUT AIGU

tuberculeuse. Je me préparais à annoncer la chose à la famille, lorsqu'on se priva de mes soins : j'avais annoncé au début une guérison rapide et complète, et n'oubliez pas qu'en clientèle les eneurs de pronostic sont les seules qu'on ne pardonne pas'.

Faut-il, dans les cas de ce genre, employer le nom de « rhumatisme tuberculeux », je ne le pense pas, malgré toute l'estime scientifique que j'ai pour mon vieil ami Poucet (de Lyon). Mais je m'expliquerai une autre fois sur ce point % car me voilà loin du sujet que je vous ai annoncé en exorde, et j'y reviens, après un petit détour encore si vous voulez bien.

Car je vous ai seulement nommé, en courant, l'ostéomyélite fémorale; or vous devez penser à elle, et de très près, dans ces « coxalgies » aiguës, et vous demander si telle ne fut pas la lésion chez notre petit malade d'aujourd'hui. Vite, en effet, à l'hôpital il fut opéré pour un abcès, nous dit la mère, et là les péripéties s'accumulent : pneumonie, albuminurie, anasarque, eschares, il subit tous les assauts, et finit par prendre la teigne. Quinte, quatorze et le point : et pour protéger ses voisins, je lui offre maintenant une capote.

N'est-ce pas là l'histoire d'une ostéomyélite aiguë, suivie de complications infectieuses ? Je ne le crois pas, car je vois aujourd'hui, à la I égion trochantérienne, une typique cicatrice linéaire de résection. L'incision fut petite et non grande, avec traces de contre-ouvertures, comme cela est à peu près inévitable, si l'on veut guérir les ostéomyélites aiguës, en haut du fémur surtout. En outre, il me semble bien qu'actuellement existent encore dans l'articulation des fongosilés en voie d'évolution. En sorte que le plus probable me paraît d'admettre des complications septiques post-opératoires, dont le malade a guéri, lorsque, au bout de trois mois de séjour à l'hôpital, il fut repris par sa famille.

En ce moment, il lui reste deux lésions graves: la teigne et une hanche difforme au point d'être inutilisable.

1. Cette malade m'est cependant revenue, en juin 19r4, avec une raideur simple de l'épaule, le point d'ostéite humérale étant à peu près guéri, sans formation d'abcès.