RÉSECTION INTU A-ÉPIPH YS AIRE DU GENOU

culeuse locale et doit être rapproché des liyperthermies consécutives aux fractures et aux hémarthoses '.

Dans les cas précédents, la résection semble avoir été intraépiphysaire, mais portant sur les deux os. et le trouble d'ossification dans les deux cartilages à la fois a causé un raccourcissement notable. On peut espérer mieux si l'on peut ne réséquer qu'un des os: or ici encore, le raccourcissement ne saurait être négligé.

Voici la photographie d'un jeune homme de quinze ans que j'ai soigné à partir du 13 mars 1902 et que j'ai présenté ici même à ma leçon du 12 avril, après avoir redressé son attitude vicieuse en valgus léger et en flexion à 130 degrés. Son histoire est toujours la même : réséqué à quatre ans, environ un an après le début du mal, il est resté quinze mois à l'hôpital, où d'après l'aspect et la multiplicité des cicatrices il a sûrement suppuré ; puis il a été à Berck. Après quoi, il a paru guéri, avec un bon résultat fonctionnel, en marchant bien avec un membre peu raccourci et ankylosé en rectitude. Puis, à treize ans, il a commencé à la fois à travailler et à grandir, et en même temps la jambe s'est fléchie et tournée en dehors, avec lenteur d'abord, avec rapidité depuis deux mois. Le raccourcissement fonctionnel brut est de 18 centimètres, c'est-à-dire qu'il faut mettre sous le talon gauche cette épaisseur de registres pour que, le bassin étant bien horizontal, la plante du pied le soit également; et dans ce total la part du défaut de longueur osseuse est de 8 centimètres pour le fémur (0^42 et 0"50), de 2 centimètres pour le tibia (0'"33 et 0"^35). La radiographie démontre, en effet, que le tibia n'a guère été abrasé, car on y voit environ 1 centimètre d'os au-dessus de la ligne conjugale conservée. Mais le fémur a sûrement été réséqué bien davantage, quoique son cartilage paraisse avoir été respecté au moins en majeure partie, et l'on voit que la résection intra-épiphysaire du fémur presque seul aboutit à un raccourcissement relatif de 10 centimètres, le membre étant remis dans la rectitude.

Chez un autre garçon, que j'ai présenté ici en même temps que le précédent, le raccourcissement est moindre, car il n'est que de