DIX-HUITIÈME LEÇON

OSTÉOIYIYÉLITES PROLONGÉES A FOYERS mULTIPLES

I. — Notions théoriques générales sur l'ostéomyélite aiguë et prolongée.

II. — H^qDerostoses chroniques du fémur et de l'humérus, avec fistule. Diagnostic avec la tuberculose osseuse ; intégrité des articulations voisines ; élimination spontanée de petits séquestres; état infectieux du début.

III. — Formation de foyers secondaires presque simultanés pendant la période aiguë.

IV. — Évolution possible, à longue échéance, de foyers successifs torpides.

V. — Opérer d'urgence les ostéomyélites aiguës par trépanation mais non par résection de l'os. Ablation tardive des séquestres invaginés.

VI. — Résultat désastreux chez une femme traitée il y a douze ans par la résection immédiate.

Les deux malades que j'ai fait venir aujourd'hui souffrent d'ostéomyélites prolongées, l'un du tibia, l'autre du fémur, et ils présentent cette particularité commune d'avoir été atteints l'un dans les premiers jours de l'infection, l'autre tardivement, de foyers ostéomyélitiques secondaires.

Prolongation, foyers secondaires,"tels sont les deux points que je veux mettre en relief. Mais pour bien saisir les détails, il est indispensable que vous ayez quelques notions générales sur l'anatomie pathologique de l'ostéomyélite. Je vais donc d'abord vous expliquer les rapports de l'inflammation avec le cartilage conjugal, puis la manière dont se comporte l'os mortifié.