PERIODE AIGUË DE I.'OSTEOMYÉLITE

degré. Mais l'état général restait des plus graves. Malgré tout le soin que je mis alors à surveiller les points du squelette devenus douloureux, pendant tout ce temps je n'y trouvai ni gonflement, ni circulation veineuse exagérée, ni rougeur, ni œdème, ni empâtement, rien en un mot qui m'incitât à opérer, et c'est le 7 mai seulement qu'une double lésion se manifesta : un abcès gros comme une noix, fluctuant, sans réaction phlegmoneuse, soulevait la région scapulaire derrière la tête de l'humérus et il en sortit un pus épais, jaune, rougeâtre; en outre, aux deux bases, l'auscultation du poumon faisait entendre des râles sous-crépitants humides avec un souffle broncho-tubaire à droite. Ce fut, heureusement, l'apogée des accidents : le 8, au malin, la température était de SS^ô et elle y resta le soir; le 9, elle marqua 38°4 et 38°2; du 10 au 15 elle atteignit 38 degrés le soir, puis elle oscilla entre 37 degrés et 37''8 et elle en était là lorsque, en bonne voie de guérison, l'état général s'étant bien relevé et les plaies ayant bon aspect, le malade fut repris par ses parents.

En interrogeant une famille profane après plusieurs mois de maladie, vous n'obtiendriez certes pas des renseignements aussi précis que ceux de ma fiche hospitalière : mais il est impossible qu'une maladie semblable, et même moins aiguë, échappe à vos investigations. Je mets à part, pour aujourd'hui, les cas d'ostéomyélite chronique d'emblée, et je pense vous avoir fait comprendre comment, d'une fistule ossiftuente chronique vous pouvez remonter à l'ostéomyélite aiguë initiale. Pour tirer de notre malade tous les enseignements qu'il comporte, j'ai à reprendre, dans l'histoire que je viens de résumer, ce qui a trait aux foyers infectieux secondaires.

L'ostéomyélite est, à vrai dire, une infection générale, pyohémique, capable de tuer un enfant en quelques jours, j'allais dire en quelques heures; et quand alors on pratique l'autopsie, il est fréquent, de règle même peut-être, que l'on trouve des foyers infectieux multiples, véritables infarctus pyohémiques dans les