DOULEUR A L'INTERLIGNE RADIO-HUMERAL

redoublement de cris attire votre attention. Et la mère va vous raconter que la fillette, calme quand on la laisse tranquille, souffre dès qu'on lui touche le bras gauche, en particulier chaque fois que, l'habillant, on lui passe une manche de vêtement.

Donc, il y a quelque chose de douloureux dans le membre : dans tous les cas que j'ai observés, il en a été ainsi, et c'est pour cela que je n'ai jamais pu admettre la théorie de Chassaignac ou ses dérivés.

Quel est le siège précis de la douleur? Explorons par la pression localisée.

Depuis quelques secondes, après avoir fait crier l'enfant en soulevant un peu le membre, je suis resté immobile tout en vous parlant, et la douleur a sûrement cessé, puisque la fillette ne crie plus. Je vais en profiter pour appuyer de point en point sur le squelette, en finissant, bien entendu, par la région où je sais avec quasi-certitude que je vais trouver quelque chose. Vous me voyez donc, tout en causant et en donnant un bonbon à la malade, presser doucement les os l'un après l'autre entre le pouce et l'index ; de l'avant-bras j'ai passé au bras en sautant le coude, puis à la clavicule. Sur tout cela, rien : et revenant maintenant au coude je ne trouve rien sur la palette humé raie, rien sur le cubitus, mais quand j'arrive à la région externe du coude, vers la tète radiale, des cris m'avertissent que là est le siège du mal.

Pourquoi, sur cette enfant dont il y a dix minutes je ne connaissais pas l'histoire, pourquoi, après simple inspection du membre, étais-je certain d'être ainsi conduit sur la région radiohumérale? Parce que j'étais certain que le renseignement donné sur la nature du trauma était inexact.

La mère me disait : chute sur le coude. Or une fracture, une luxation, une contusion simple en cette région s'accompagnent d'un gonflement rapide et volumineux. Ici, pas de gonflement. Et cependant, la mère l'avait remarqué, c'était du coude que l'enfant souffrait. J'ai donc demandé si elle s'était relevée seule ou si on l'avait relevée ; et j'ai appris qu'on l'avait remise sur pieds en la tirant par le bras gauche, qu'à ce moment sescr^s avaient redoublé

330 LA PRONATION DOULOUREUSE

et que le bras après cela était retombé le long du corps où il. pendait inerte.

Telle est, en effet, l'étiologie constante de l'accident que nous étudions aujourd'hui : une traction vive sur le bras chez un enfant âgé de moins de cinq ans, de moins de trois ans, même, dans la plupart des cas. Ce sera souvent produit, comme dans le cas particulier, en croyant venir à l'aide d'un enfant qui ne s'est rien fait dans une chute et qu'on blesse en le relevant. Plus souvent, le marmot marche, tenu par la main, au côté de sa mère : vienne un trottoir, un ruisseau, un escalier, et on l'enlève pour lui faire franchir l'obstacle, pour lui faire monter la marche ; ou bien, tandis que la mère va droit devant elle, il se fait tirer, regarde en arrière, butte dans les jambes maternelles et à un moment donné fait un faux pas, vite rectifié par une traction sur le bras. C'est pendant ces actes qu'un beau jour, brusquement, après un cri, preuve de douleur, le bras retombe inerte le long du corps.

Cette étiologie va nous expliquer un fait sur lequel je n'ai pas trouvé de documents autres que les miens : quelques auteurs spécifient, comme Chassaignac, que cette « torpeur douloureuse » siège indifféremment à droite ou à gauche ; la plupart ne soulèvent même pas la question. Or la fréquence est sûrement plus grande à gauche.

Voici, sur ce point et sur quelques autres, mes documents statistiques personnels.

Dans mes registres de consultations, depuis octobre 1892, je relève 208 cas de pronation douloureuse portant sur 137 filles et 70 garçons, avec 1 cas oii le sexe n'est pas désigné.

Sur 189 cas où l'âge est spécifié, je trouve :

De 0 à 1 an 15 cas.

— 1 à 2 ans 74 —

Au-dessus de 5 ans 11 —

Pour le côté, mes renseignements sont moins complets, et je