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350 TUBERCULOSE TESTICULAIRE

Le pronostic, chez notre malade, me paraît relativement bénin, à la fois au point de vue local et au point de vue général. En quatre jours, le repos a suffi pour calmer la poussée : la rougeur, la tuméfaction, la douleur à la pression ont diminué; les contours de l'épididyme deviennent plus nets, la tête n'empiète plus sur le bord antérieur du testicule et on sent à la palpation Tanse dégagée de la queue. D'autre part, je vous rappelle que la santé générale est bonne, qae les antécédents de tuberculose personnelle ou héréditaire sont nuls. C'est pour juger du pronostic surtout que vous avez besoin de serrer de près cette anamnèse, d'examiner le patient sur toutes les coutures. Une tuberculose locale, quelle qu'elle soit, est toujours un mauvais son de cloche; pour la tuberculose testiculaire de l'adulte, vous devez toujours vous méfier, même quand au toucher rectal vous ne sentez rien, des lésions profondes prostatiques et vésicales, inaccessibles à vos moyens d'action ordinaires, qui assombrissent notablement le pronostic. Chez l'enfant, ce deuxième facteur de gravité fait défaut la plupart du temps, c'est sur le premier seulement que vous devez vous fonder.

Sur ce point, il y a désaccord entre Hutinel et Deschamps d'une part, JuUien d'autre part. Les premiers, en effet, sur leurs 9 enfants, en ont vu 6 succomber rapidement, tandis qu'un autre quittait le service mourant et qu'un huitième était gravement compromis. De ses 17 malades, au contraire, Jullien en a suivi 9 pendant trois ans : tous les 9 ont été revus guéris ou en voie de guérison. D'oii vient une semblable contradiction entre des auteurs également distingués et consciencieux? De ce qu'ils n'ont pas observé dans les mêmes conditions. Une tuberculose limitée au testicule ou prépondérante à ce niveau est soignée par le seul chirurgien ; tandis qu'on voit dans un service de médecine des malades gravement atteints des viscères avant ou après l'invasion du testicule. C'est pour cela, je crois, que les malades vus en médecine par