DIAGNOSTIC DES KYSTES DU CORDON

ne pouvons-nous pas le constater chez notre premier malade.

Cette forme de tumeur arrondie, au premier abord indépendante en haut et en bas, se rencontre souvent chez les nourrissons, que la tumeur ait été constatée dès la naissance ou qu'elle ait été aperçue seulement au bout de quelques semaines. On sent une boule presque toujours régulière, grosse comme un pois chiche ou comme une noisette, presque toujours tendue, très dure ; son siège habituel est assez élevé, tout près du canal inguinal, et il n'est pas rare que si on appuie de bas en haut sur elle on la voie disparaître dans ce canal. En sorte que très souvent la mère — ou même le médecin — croit à une hernie, et applique un bandage intempestif. Vous ne tomberez pas dans cette faute si vous analysez soigneusement vos sensations tactiles : la hernie se réduit en diminuant peu à peu de volume sous les doigts qui la compriment, tandis que le kyste, rond et dur, fuit d'un bloc, comme est chassé un noyau de cerise serré entre le pouce et l'index.

La confusion avec la hernie, quoique fréquente, est inexcusable en dehors de ce cas spécial, où encore vous voyez qu'elle n'est pas difficile à éviter. Il n'est pas rare, cependant, de voir des enfants porter consciencieusement un bandage sur une tumeur rénitente, irréductible, ne recevant pas d'impulsion par la toux, se prolongeant, il est vrai, dans le canal inguinal. La plupart du temps, la prétendue hernie reste grosse sous le bandage : mais j'ai vu des enfants auxquels, par une forte pression, on l'enfonçait dans le canal inguinal. Les seuls cas qui prêtent à l'erreur sont ceux où existe une communication plus ou moins large de la poche avec le péritoine : mais je ne saurais vous en entretenir avant de vous avoir expliqué la pathogénie de la lésion.

Je viens de vous parler des erreurs dues à ce que, comme chez notre premier malade, la tumeur arrive au contact de l'anneau inguinal externe et même se prolonge dans le canal. Vous concevez sans peine que les méprises doivent être d'un autre ordre lorsque la tumeur, indépendante de l'anneau externe, est, au contraire, accolée au testicule; elle peut môme se prolonger plus ou moins autour de lui et la ressemblance est alors grande avec