DIAGNOSTIC DES KYSTES DU CANAL DE NUCK

une hydrocèle vaginale. Cependant, il est bien exceptionnel que déjà l'inspection ne fasse pas constater une différence importante de forme entre les deux lésions : tandis que, dans Thydrocèle vaginale, les deux pôles de l'ovoïde sont à peu près égaux, dans le kyste du cordon, presque toujours le testicule refoulé en bas constitue une pointe à la fois plus étroite que le pôle supérieur et détachée du reste de la masse par un sillon. C'est ce sillon que je vous fais voir sur notre premier malade; il est rare qu'il disparaisse complètement et que la tumeur ne conserve pas, dans son ensemble, la forme à pointe inférieure que vous voyez en ce moment. Et lorsque cela a lieu, il est tout à fait exceptionnel que vous ne sentiez pas, en palpant de bas en haut, le sillon qui sépare le testicule du kyste.

Mais cette forme est celle des kystes de l'épididyme, qui toutefois ont coutume d'être plus bas situés, plus franchement accolés au testicule. Ils se développent entre l'épididyme et le testicule, d'ordinaire du côté de la tête, et en les palpant avec attention, on arrive, en général, à sentir l'épididyme en arrière et au-dessus d'eux. C'est probablement parce que, n'ayant pas pensé à cette lésion exceptionnelle dans le jeune âge, je n'ai pas pratiqué un examen suffisamment minutieux, que j'ai pris pour un kyste du cordon le seul kyste de l'épididyme que j'aie rencontré chez l'enfant. Quant à ces kystes épididymaires si spéciaux dans lesquels pénètrent parfois des spermatozoïdes — sans que le mécanisme de cette irruption soit d'ailleurs bien précisé — il me suffit de les mentionner, car ils surviennent chez des sujets relativement âgés, ils sont d'ordinaire assez flasques, leur transparence est un peu opalescente : et quand, ce qui est possible, cette symptomatologie est incomplète, vous ne pouvez guère trancher le diagnostic entre cette lésion et un kyste du cordon très bas situé et peu tendu, avant d'avoir vu le liquide auquel aura donné issue la ponction ou l'incision.

Chez la fille, vous rencontrerez, quoique bien plus rarement, une lésion cliniquement identique, pour laquelle le diagnostic est à débattre avec une hernie de l'ovaire. Mais l'ovaire est moins lisse, moins tendu, moins rénitent, et un peu douloureux à la