PAÏHOGENIE DES KYSTES DU CORDON

pression. Quant aux connexions cliniques et anatomiques de ces kystes avec une hernie inguinale, elles sont identiques h celles qu'on note dans le sexe masculin ; chose naturelle, car, dans le sexe féminin, le canal de Nuck*, qui descend le long du ligament rond, est semblable au canal péritonéo-vaginal, dont j'ai maintenant à vous exposer le rôle, que je crois exclusif, dans la genèse des kystes du cordon.

Jusqu'à présent, j'ai employé le terme certainement exact, mais vague, de kyste du cordon. Pouvons-nous aller plus loin et dans notre dénomination préciser la pathogénie de ces kystes? Deux théories se trouvent en présence, comme je vous l'ai annoncé dès mon préambule.

Il y a une cinquantaine d'années, surtout sous l'influence de Giraldès, on a cherché l'origine de ces kystes dans une distension de cavités closes dues à la persistance du corps de WolfF. Ces restes aberrants existent : tous vous connaissez l'organe de Giraldès. Et certainement ils sont capables de devenir kystiques. Mais je ne crois pas qu'on doive les faire intervenir dans la genèse des kystes du cordon.

D'abord, ils sont juxta-testiculaires, et, si on les voit quelque-

1. En 1865, dans sa thèse inaugurale, S. Duplay a nié l'existence du canal de Nuck. Je ne reviendrais pas sur ce point si en 1886 Beurnier n'avait repris cette proposition erronée. Il suffît d'ouvrir l'abdomen de filles nouveau-nées pour voir qu'un petit canal séreux, d'ordinaire vite oblitéré, s'engage dans la paroi le long du ligament rond; et il est permis d'affirmer que toutes les hernies inguinales des petites filles, que presque toutes celles de la femme sont dues à la persistance anormale de ce trajet séreux. Le canal commence sous une valvule semblable à celle qu'on observe dans le sexe masculin. On voit qu'ici, pour expliquer cette formation on ne saurait dire qu'un organe tel que le testicule attire le péritoine à sa suite en un cul-de-sac qui le surmonte. Il en est d'ailleurs de même, en réalité, dans le sexe masculin, car on observe, en suivant le processus chez le foetus, que le cul-de-sac séreux descend sur une toute petite étendue le long du gubernaculum, précédant ainsi le testicule dans sa descente. D'où la possibilité de hernies scrotales alors que le testicule est en ectopie, même abdominale.