INFLAMMATION DE LA PAROI

pas une piqûre d'épingle dans les deux culs-de-sac séreux, le pôle inférieur du sac, le pôle supérieur du kyste non crevé *.

Le kyste du cordon est donc une lésion congénitale en ce sens que la cavité oii il se collecte est le reste anormal d'un organe qui, à ce niveau, aurait dû s'oblitérer. Mais c'est seulement au bout d'un temps variable, après la naissance, parfois au bout de longues années, que cette cavité, jusqu'alors virtuelle, va se remplir de liquide. Sous quelle influence a lieu cette sécrétion? La question n'est pas entièrement élucidée, mais le plus raisonnable nous semble être d'admettre un léger degré d'irritation, d'inflammation, provoqué par des contusions, des frottements, ou par une cause restée inconnue, et c'est dans ce sens, je crois, qu'il convient d'interpréter une observation où Cenas a vu un kyste du cordon se remplir pendant une attaque de rhumatisme articulaire aigu et disparaître ensuite. Chez notre premier malade, des souffrances locales ont marqué le début de la tumeur, et si j'ai fait des réserves sur le rôle possible de la petite hernie dans leur genèse, je dois vous rappeler que, le jour où l'enfant fut admis dans mes salles, la pression sur le kyste, et non sur la hernie, était un peu douloureuse : aujourd'hui, après deux jours de repos, ce symptôme a disparu. Une semblable constatation est rare : mais même sans elle vous devez être, en principe, disposés à expliquer la sécrétion dans ces kystes comme vous le faites, pour l'hydrocèle ordinaire, dans la tunique vaginale. Et, toujours comme dans l'hydrocèle quoique plus rarement, ces inflammations légères et souvent méconnues de la séreuse aboutissent parfois à des épaississements, à des néo-membranes hémorragipares, à des calcifications même. De là, par exemple, des hématocèles du cordon tout à fait analogues à celles de la tunique vaginale ; je ne fais que les signaler en passant parce que la lésion est exceptionnelle chez l'enfant : chose naturelle car cette complication, rare à tous les âges, est la conséquence de modifications inflam-

i. Les deux malades ont été opérés quelques jours après cette leçon, et l'examen des pièces a fourni ce résultat paradoxal que chez le premier j'ai trouvé un tunnel oblique, en clapet, entre le kyste et le sac herniaire; que chez le second au contraire, je n'ai pu mettre en évidence aucune communication.