INDICATIONS OPERATOIRES CHEZ L'ENFANT

Je vous parlerai un autre jour des complications qui peuvent vous conduire à faire la cure opératoire d'une hernie chez le nourrisson'. Mais ce sera toujours une opération d'exception. En principe, pour prendre le bistouri, il faut al tendre que l'enfant soit complètement sevré, qu'il marche, qu'il reste assis dans son lit, qu'il ne soit plus, pour ainsi dire, un appendice de la mère ou de la nourrice : cela vous mène vers quinze mois, dix-huit mois, deux ans quelquefois. Ce dernier chiffre peut être fixé comme limite, pourvu que Ton comprenne bien qu'il n'a rien d'absolu. A partir de ce moment, le parallèle est à établir entre le traitement par le bandage et la cure radicale de parti pris.

La cure par le bandage est possible, incontestablement, avec un bandage double à ressort, porté nuit et jour, exactement surveillé de façon que la hernie ne file jamais sous la pelote. Ce traitement doit durer plusieurs années. C'est déjà un gros inconvénient : et si encore au bout de ce temps le résultat était certain ! Mais il est loin de l'être. Qui de vous ne connaît plusieurs adultes qui portent bandage depuis leur première enfance et chez lesquels, dès qu'ils le retirent, la hernie reparaît? Même quand le résultat semble acquis, il est aléatoire : souvent, après plusieurs années de guérison apparente, avec ou sans cause, la hernie récidive. Vous n'en serez pas surpris si vous songez au vestibule propéritonéal du canal péritonéo-vaginal : sur lui la pression du bandage est incapable d'agir, et même si on obtient l'oblitération du canal interstitiel, il restera souvent à la fossette inguinale externe une amorce de récidive.

Conseillez au contraire l'opération et vous pouvez promettre d'une façon à peu près certaine : l*' la guérison immédiate; 2" la cure radicale, sans port ultérieur de bandage.

L'objection capitale vient de la gravité attribuée par certains