RECHERCHE DU SAC DANS LE CORDON

et le cordon se décolle très facilement de la paroi postérieure, que vous voyez alors très nettement, avec les vaisseaux épigastriques contre la demi-circonférence inféro-interne du cordon (%• 83).

4° Recherche du sac. — C'est dans le cordon que vous devez chercher le sac.

L'index gauche 'est sous le cordon, soulevé en anse; laissez-l'y,

FiG. 83. — Le cordon c, entouré du crémaster, est soulevé en anse sur l'index gauche; et il est décollé jusqu'à ce que l'on voie, dans la paroi postérieure du trajet, les vaisseaux épigastriques. — v.e, vaisseaux épigastriques; aa, aponévrose du grand oblique ; 6, bord inférieur des muscles petit oblique et transverse.

en rabattant le cordon pincé entre cet index et le pouce, de façon que l'organe se trouve dans sa direction normale et légèrement tendu. Cette tension va vous permettre de fendre franchement et de reconnaître au passage les deux gaines qui vous séparent du sac.

Le crémaster, d'abord, est incisé de bout en bout et de luimême s'écarte assez largement. Assez souvent, dans le décolle-

ment du cordon, vous l'aurez déchiqueté et un coup de pouce vous suffira pour mettre à nu, sous les petits lambeaux musculaires rouges, la fibreuse commune ; mais, fendu ou déchiré, toujours vous devez voir le crémaster (fig. 84).

Sous lui, apparaît une lame régulière, lisse, mince, transparente. Celle-là est toujours restée intacte jusqu'à présent, et, de bout en bout, vous la rayez d'un délicat coup de pointe. Presque

FiG. 84. — Le crémaster est fendu d'un coup de pointe; il s'est écarté, et, entre les deux lèvres, apparaît la fibreuse commune, f. — c, cordon; aa, aponévrose du grand oblique; 6, bord inférieur des muscles petit oblique et transverse.

toujours, si vous avez quelque dextérité, vous limiterez votre coup de pointe à son épaisseur, et c'est entre ses deux fines lèvres, dont vous voyez bien l'écartement, que se montre le sac grisâtre, translucide, vous séparant des vaisseaux et du canal déférent sur lesquels vous arriveriez directement s'il n'existait point. Je le répète, pour le trouver à coup sûr, fendez la fibreuse commune de haut en bas et regardez surtout dans le haut de l'incision, près de l'anneau interne.