CICATRICES FACIALES. DENT D'HUTCHINSON

Or, avez-vous vu des tuberculoses de l'épiphyse tibiale supérieure et de la re'gion conjugale, avec deux abcès prêts à s'ouvrir, avec une ulcération à fond bourbillonneux, respecter la jointure comme c'est ici le cas? Tout est possible en clinique, je ne l'ignore pas, mais encore ne faut-il admettre les invraisemblances que s'il est impossible de faire autrement. Et précisément, non seulement l'aspect objectif de la lésion tibiale est à lui seul probant, mais encore la vérole a marqué ailleurs, sur l'enfant, ses tares indélébiles.

11 est grand pour son âge, mais très pâle et chétif d'apparence. A la face se voient, de chaque côté de la commissure labiale, des cicatrices linéaires, profondes, radiées, plus nombreuses à droite qu'à gauche : c'est le reliquat certain d'ulcérations importantes et la mère raconte qu'en effet elles sont venues h la suite d'un « eczéma « que l'enfant portait en naissant. Vous ne devez pas abuser de la valeur séméiologique des cicatrices, même quand elles sont rondes et pigmentées, pour affirmer qu'elles sont d'origine syphilitique; et par exemple, s'il n'y avait qu'elles, je me garderais de considérer comme pathognomonique cinq ou six petites cicatrices pigmentées, disséminées sur le thorax et l'abdomen. Mais la valeur est grande, au contraire, des rhagades occupant chez le nouveau-né les régions commissurales et assez profondes pour laisser des cicatrices définitives. De cela, la vérole à peu près seule peut être rendue responsable.

Donnée tout de suite confirmée par l'exa.men de la bouche : les incisives médianes sont très écartées et la gauche est nettement entamée en coup d'ongle. C'est la dent d'Hutchinson sur laquelle deux mots d'explication sont nécessaires.

La vraie « dent d'Hutchinson » que je vous montre aujourd'hui, est caractérisée par une échancrure semi-lunaire, régulière, occupant le bord libre des incisives inédianes supérieures de la deuxième dentition^ qui sont, en général, mais non toujours, prises simultanément; la face antérieure de l'échancrure est taillée en biseau oblique en bas et en arrière. Quand les dents viennent de pousser, elles ne sont pas ainsi échancrées, mais leur bord libre est finement dentelé; d'autre part, avec le temps.