TOUCHER POUR ABCES LATERO-PH AR YN GIENS

trerez couramment, à la fois parce que la tumeur pharyngienne s'était rompue spontanément et parce que le cou était infiltré de façon assez diffuse. Avant cette période — à laquelle l'enfant n'arrive guère parce que, chez lui, l'asphyxie est plus rapidement menaçante — on voit, à la région pharyngienne, derrière l'amygdale, une tumeur rouge, œdémateuse, plus ou moins grosse, arrondie ou verticalement allongée, qui laisse intacte la paroi postérieure du pharynx. A cela correspond, à la région cervicale, une tuméfaction diffuse, occupant la région angulo-maxillaire, et sur laquelle, en palpant, on sent quelques petits ganglions engorgés, mais non empâtés.

Si on pratique le toucher pharyngien, on constate que la tumeur est molle, qu'à un moment donné elle est dépressible, et on y trouve de la fluctuation entre le doigt pharyngien et deux ou trois doigts refoulant doucement, de bas en haut et de dehors en dedans, la région angulo-maxillaire.

C'est précisément ce que je constatai chez le petit garçon dont je vous entretiens, et vous voyez dans quelle posture j'étais : devant l'enfant tenu assis sur les genoux de sa mère, la tête appuyée contre son épaule, l'index droit dans la bouche et dirigé en bas et en dehors, derrière l'amygdale, la main droite appliquée entre la branche montante du maxillaire et le bord antérieur du sterno mastoïdien. C'est dans cette position que vous m'avez vu avant-hier chez l'enfant dont l'abcès latéro-pharyngien- s'est crevé sous mon doigt.

Mais ce n'est pas dans celle-là que vous vous mettrez pour examiner un nouveau-né atteint d'abcès rétro-pharyngien.

Chez celui-là, en regardant après avoir abaissé la langue, vous verrez que la région amygdalienne est normale, et c'est la paroi postérieure du pharynx qui bombe. Certes, — et ce que je vous ai dit d'anatomie vous l'explique — la tuméfaction, phlegmoneuse et d'un rouge écarlate, n'est pas exactement symétrique; surtout si vous l'examinez au début, vous la verrez faire nettement saillie d'un côté plus que de l'autre. Sans doute aussi, dans certains cas relativement lents, l'abcès devient très volumineux et soulève la région latérale du cou ; mais c'est rare et tardif, et presque