TOUCHER POUR ABCÈS RÉTRO-PHARYNGIENS

toujours l'enfant est mort étouffé avant que cela n'ait lieu. Si vous faites le toucher pharyngien dans la position que je viens de vous décrire, vous vérifiez que la région amygdalienne et rétro-amygdalienne est libre, et pour apprécier le volume, le siège, les limites, la consistance de la tumeur, il faut que vous introduisiez votre index tout droit, d'avant en arrière, l'ongle en dessus, pour faire glisser la pulpe de bas en haut, puis ongle en dessous, de haut en bas. Avec Gillette, vous distinguerez ainsi les abcès supérieurs, moyens et inférieurs, situés dans le naso-pharynx, au niveau du voile du palais ou à la hauteur du larynx, ces deux derniers étant ceux qui menacent le plus la respiration. Mais, malgré le brutal conseil de Gillette, dans ces abcès vous ne chercherez pas la fluctuation proprement dite, entre vos deux index que, vous tenant derrière Fenfant, vous aurez introduits ensemble dans la bouche et recourbés en crochet dans le pharynx. Bien plus que pour les abcès latéro-pharyngiens, méfiez-vous de ces manœuvres chez des enfants presque toujours âgés de moins d'un an et souvent arrivés, quand on vous les présente, à une dyspnée qui, frisant l'asphyxie, peut aboutir à une crise brusquement mortelle. Sachez ■— et je vous renverrai sur ce point à un récent mémoire de Deguy — que l'incision, le simple toucher même peuvent provoquer la mort subite : je n'ai jamais eu à déplorer ce malheur, mais je sais qu'il est arrivé à des chirurgiens fort adroits et, par conséquent, tout le monde y est exposé.

D'autant mieux qu'ici cette brutalité est tout à fait inutile car — et c'est encore une différence avec les abcès latéro-pharyngiens — la collection liquide est appuyée en arrière contre le plan résistant des vertèbres cervicales, en sorte que si, après avoir appuyé tout droit, d'avant en arrière, sur le point que vous avez senti dépressible, vous retirez brusquement le doigt d'un ou deux millimètres, vous sentez le choc en retour du liquide qui vous est passivement renvoyé par le plan osseux contre lequel vous l'aviez comprimé pendant quelques instants.

Dépressibilité, choc en retour pour les abcès rétro-pharyngiens, fluctuation entre deux doigts pour les latéro-pharyngiens, tels sont les signes qui, dans la masse phlegmoneuse, vous