TRAITEMENT DES ABCÈS PÉRI-PH ARYNGIENS

Tout autres sont, à cet égard, les abcès latéro-pharyngiens. Assez souvent, pour ceux-là, j'ai observé l'ouverture spontanée curatrice ou très facilement complétée; je viens de vous en relater plusieurs exemples, et je vous ai dit que, chez les deux enfants que vous avez observés ces jours derniers, l'abcès était une fois sûrement latéro-pharyngien, la seconde fois très probablement. Je m'appuie, pour ce diagnostic rétrospectif, sur la lenteur relative des accidents, l'ouverture spontanée ayant eu lieu au huitième jour seulement, après des symptômes qui n'ont été inquiétants que pendant les dernières heures; je m'appuie surtout sur ce renseignement, que dès les premiers jours un gros ganglion apparut vers l'angle de la mâchoire; que du 20 au 25 mars l'enfant vomissait — en sorte qu'un médecin le traita pour embarras gastrique — et avalait mal, mais respirait bien.

L'opération ne se présente donc pas, pour les abcès latéraux, avec le caractère d'urgence extrême imprimé par la dyspnée à celle des abcès postérieurs, surtout pour ceux qui — les plus habituels — occupent la partie moyenne du pharynx et viennent bomber contre l'orifice laryngien, joignant ainsi leur action directement mécanique à celle de l'œdème de la glotte et des crises spasmodiques.

Pour terminer le parallèle que je viens d'établir entre les abcès rétro et latéro-pharyngiens, il nous reste à nous demander si cette étude différentielle est d'ordre purement platonique, ou si elle est justifiée par des conclusions d'ordre thérapeutique. Or, c'est précisément à cela que je voulais en venir: les abcès rétro-pharyngiens doivent être incisés par voie buccale ; les latéro-pharyngiens par voie cervicale.

Lorsque l'on observa, de tout temps pour ainsi dire, des enfants asphyxiés par une collection purulente péri-pharyngienne, la première idée qui vint fut de plonger, séance tenante, la pointe