ASPHYXIE LOCALE. SYNCOPE LOCALE

la néphrite interstitielle; et je vous rappellerai que Debove', que Roques ont observé la gangrène de Raynaud chez des malades atteint de néphrite. Il y a donc là une corrélation possible, qui doit toujours vous engager à examiner soigneusement les urines; mais dans aucune des observations que j'ai parcourues, l'albuminurie n'est constatée ; chez mon malade, en particulier, elle n'a jamais existé. Toutefois, de ce qui précède, je rapprocherai le fait où Southey a vu l'association de la maladie de Raynaud avec des hématuries intermittentes ^

\^ asphyxie locale^ caractéristique des cas plus. avancés, se manifeste sous forme d'une teinte cyanique pouvant être foncée au point de devenir ardoisée ou même noire comme une tache d'encre; la description est celle que je viens de vous faire suivre des yeux sur notre malade, avec cette différence toutefois que, la plupart du temps, l'accès s'accompagne de douleurs, quelquefois assez vives pour arracher des cris au patient. Or, dans notre cas particulier, l'enfant reste devant vous assis sur la table, exprimant en silence sa satisfaction de pouvoir manger des bonbons et se fourrer les doigts dans le nez ; et quand, dans un temps variable, le gros orteil, maintenant presque noir, va reprendre sa coloration normale, ce ne sera pas précédé d'une forte réaction avec douleur et rougeur vive de la peau. C'est que, cette fois, nous sommes en présence d'un accès très bénin, chez un enfant que je crois en voie de guérison, et les lésions locales bien plus graves que j'ai soignées il y a un an furent, comme je vais vous le dire, précédées de douleurs dans le pied droit.

Cet état de cyanose fait qu'on établit quelquefois un diagnostic différentiel entre la maladie de Raynaud et la cyanose congénitale, due à la persistance du trou de Botal. En réalité, c'est mal poser la question que de la poser ainsi, tout comme si l'on traçait un parallèle entre la syncope locale et la néphrite interstitielle. La cyanose, comme la syncope locale, est un signe extérieurement appréciable, commun à plusieurs causes morbides, et dont nous