QUATRIÈME LEÇON

I. — Signes d'une hydarthrose du genou; SA'noviale épaissie, mais sans fongosités; légère hyperostose du condyle fémoral inlerne. Diagnostic avec la tuberculose. Lésions syphilitiques concomitantes du testicule, de la peau.

II. — Les principales formes de retentissement des lésions syphilitiques périarticulaires sur la synoviale voisine.

III. — Doute entre la syphilis héréditaire ou acquise en bas âge.

Les lésions syphilitiques tertiaires des articulations ne sont étudiées avec exactitude que depuis assez peu de temps. Chez l'enfant surtout, elles paraissent être encore trop souvent confondues avec les ostéo-arthrites tuberculeuses. Aussi ai-je voulu vous faire examiner un garçon dont l'arthropathie ne me paraît pas laisser place au doute.

Vous allez voir, en effet, que l'examen local est assez caractéristique, que d'autres lésions cutanées et viscérales sont évidentes, et je vais tâcher de vous expliquer, à ce propos, comment il faut concevoir les altérations articulaires, naguère si discutées, au cours de la syphilis.

Mais ce cas ne nous permettra pas, ainsi que je chercherai à vous le faire comprendre, de déterminer avec certitude si la syphilis, dont on ne saurait contester l'action causale, est héréditaire ou acquise en bas âge.

J'ai été consulté hier, 30 mai, parce que depuis une semaine,