MAL DE POTT DORSAL AVEC PARAPLEGIE

Sur les deux malades que nous soignons en ce moment à notre consultation externe, vous pourrez étudier cette paraplégie à deux degrés successifs.

Voici d'abord un garçon de 9 ans dont je m'occupe depuis longtemps déjà. C'est en effet depuis le 1 5 décembre 1898 que je le traite pour un mal dorsal qui me fut confié deux ans après le début, avec gibbosité de la 5" à la 10" dorsales; et déjà à cette époque, retenez le fait, nous avons noté une légère exagération des réflexes rotuliens. Avec le concours de mon élève Moucliet, nous avons, depuis cette date, appliqué au sujet suspendu plusieurs corsets plâtrés, le premier sous le chloroforme, avec les ennuis habituels, les eschares légères, mais fréquentes, qui sont le lot des gibbosités volumineuses; et enfin l'état général nous paraissant bon, les souffrances étant nulles depuis le mois de mai 1901, l'enfant marchant déjà depuis un an, nous avons conseillé le port d'un corset orthopédique en cuir bouilli, avec attelles d'acier.

C'est à la fin du mois dernier que les parents se sont aperçus des premiers troubles moteurs, et l'enfant traînait fréquemment les jambes, la gauche surtout, d'où une claudication légère, s'aggravant après une marche, une course un peu pénible. Et peu à peu la parésie s'est accentuée jusqu'au degré où vous l'avez vue ce matin 22 juillet; à cette date, l'état général était assez satisfaisant, quoique l'appétit eût tendance à fléchir, aucune modification n'était appréciable du côté de la gibbosité, aucun abcès n'apparaissait : mais la marche était rendue des plus pénibles par une parésie bilatérale. L'enfant s'avance lentement, en traînant les pieds et en steppant un peu de la jambe gauche ; il se maintient en équilibre, grâce à un écartement considérable des jambes. Les muscles, fort grêles, sont parésiés et non complètement paralysés, car, lorsque le sujet est couché il peut sans peine mouvoir les jambes, plier le genou, détacher le talon du lit.

Vous remarquez, dans cet état, une asymétrie légère : depuis le