PARAPLÉGIE POTTIQUE AVEC PERTE DES RÉFLEXES

n'avons même pas constaté ce symptôme pendant la semaine que nous avons observé régulièrement le malade. La sensibilité n'était pas altérée.

Le fait, jusqu'à un certain point anormal, comme je vous le dirai, que nous avons relevé, est le suivant : non seulement, comme chez les deux malades précédents, la paralysie paraissait flasque au premier abord, mais encore dans les membres mous nous avons trouvé diminués les réflexes rotulien et plantaire. C'est un point d'un intérêt théorique réel et que nous retrouverons quand nous parlerons de pathogénie. Et il nous aurait échappé si nous n'avions observé le malade près du début des accidents : car le 8 avril nous avons revu l'enfant dont la paralysie s'était aggravée, en sorte que seule la jambe droite pouvait encore être volontairement détachée du plan du lit, et à cette date l'exagération du tonus musculaire était évidente. Les membres étaient assez raides, en extension, avec position du pied en équin et varus léger; on pouvait les mouvoir dans leurs diverses jointures, mais il fallait faire quelque eff'ort; et l'on provoquait des réflexes rotuliens exagérés, on obtenait la trépidation épileptoïde du pied, dès la première secousse à gauche, un peu plus difflcilement du côté droit. Toujours rien du côté de la vessie et du rectum. Mais au contact, aux diverses excitations douloureuses, les membres paralysés présentaient une hyperesthésie évidente.

A quelle cause attribuer ces phénomènes paralytiques? Comme dans nos deux premiers cas, le diagnostic est hors de doute, car il y a mal de Pott avec gibbosité : un premier foyer est cervicodorsal, le second est lombaire. Aux deux la gibbosité est peu volumineuse : il semble même que sous l'influence de l'appareillage celle de la région cervico-dorsale ait diminué dans de notables proportions, sans que cette amélioration locale ait en rien empêché l'évolution de la complication nerveuse.

Dans les trois observations dont je vous ai entretenus jusqu'à présent, vous trouverez presque tous les éléments nécessaires à