TRAITEMENT PAR L'EXTENSION CONTINUE

Quel traitement convient à ces rétractions du psoas? D'abord celui de la cause : la ressemblance thérapeutique est nulle entre un abcès froid, à ponctionner, et une appendicite, à ouvrir largement. Et pour un mal de Pott au début, sans abcès, avec faible contracture, le traitement spécial de cette complication est négligeable dans la grande majorité des cas.

Mais s'il y a rétraction avec attitude vicieuse persistante après guérison de l'abcès iliaque, il faut traiter cette rétraction pour elle-même : à cela convient avant tout l'extension continue. Lorsque la cicatrisation a été obtenue chez le petit malade précédent, l'extension a mis fin en moins d'un mois à la déviation du membre et à la claudication. J'ai revu le gamin en janvier dernier, marchant depuis le mois d'avril sans incident, avec une hanche tout à fait souple et une extension normale.

Je vais agir de même chez notre fille : l'abcès pottique me paraît guéri, le trochanter également, et dès lors j'obtiendrai presque sûrement l'allongement rapide du psoas réiracté. La difformité étant f^'jrt accentuée, et l'enfant étant assez indocile, le mieux me paraît être d'assurer l'effet de l'extension en l'appliquant à la fois, par les procédés usuels, à la tète et aux deux membres inférieurs. De la sorte, on est certain que la traction s'exercera sans déchet sur un bassin dans la rect;itude. Le seul point à réserver est que la flexion de la cuisse me gêne pour palper à fond la fosse iliaque, pour savoir si un reste d'abcès n'est pas la cause de cette contracture intense et persistante.

DIXIÈME LEÇON HYDARTHROSES TUBERCULEUSES DU GENOU

(ARTHRITES TUBERCULEUSES A FORME RHUMATOIDE)

I. — Hydarlhrose bilatérale légère chez un garçon de quatorze ans. Début en apparence traumatique, d'abord unilatéral. Une hydarlhrose du genou chez l'enfant doit toujours être suspecte. Évolution clinique faisant diagnostiquer

la tuberculose. %

II. — Valeur du cyto-diagnoslic, de l'injection de tuberculine. "

III. — Application de ces procédés à nos cas actuels d'hydarthrose subaiguë.

IV. — Arthrites tuberculeuses du genou débutant par une hydarthrose aiguë, fébrile.

V. — Recherches de Poncet sur le rhumatisme tuberculeux. Lésions spécifiques ■ atténuées de la synoviale, ou irritation par les toxines. *

VI. — Relations cliniques de la tuberculose et du rhumatisme aigu ou chronique. Possibilité de leur association.