ARTHRITE NON TUBERCULEUSE DE LA HANCHE

malade soit le droit et non le gauche. Supposez, en effet, que, rien n'étant douloureux dans l'un ni dans l'autre, les deux membres inférieurs soient d'inégale longueur : si la différence de longueur est faible, le sujet trouvera la facilité maxima d'équilibre en se portant sur le membre plus court et en corrigeant par un certain degré de flexion l'excès de longueur de l'autre membre; si la différence est plus grande, le plus simple devient de rallonger par l'équinisme le côté le plus court. Le premier mode de station est, par exemple, celui des luxations congénitales de la hanche peu accentuées et bien appuyées ; le second est celui des luxations plus éloignées.

Cela dit pour vous mettre en garde contre une erreur quelquefois possible, nous devons tout de suite écarter l'hypothèse à laquelle je viens de faire allusion : d'abord, tout paraît extérieurement normal dans le membre gauche; ensuite, et surtout, le membre droit n'est pas en flexion directe, mais avec la flexion existe un notable degré d'abduction et un peu de rotation externe. Or, la flexion compensatrice d'un raccourcissement simple est toujours directe, et j'ajouterai même que cette position en abduction est l'indice à peu près certain d'une lésion inflammatoire de la hanche. Car une modification notable de la forme serait extérieurement visible s'il s'agissait d'une arthrite du genou en attitude de flexion et rotation externe; et d'ailleurs il n'y aurait pas abduction de la cuisse, ce qui est ici le cas.

Je passe, pour aujourd'hui, sur les signes qui, du côté de l'épine rachidienne, de la fesse et du pli fessier, démontrent les déviations compensatrices du bassin et de la colonne vertébrale : ils ne sont pas utiles à notre diagnostic actuel et vous tirerez plus grand profit de leur étude le jour oi!i nous examinerons ensemble des coxalgies arrivées à la période d'attitude vicieuse.

La seule inspection de l'enfant debout et immobile vous fait donc penser à une lésion douloureuse de la hanche droite : opinion vite confirmée par l'analyse de la marche.

L'enfant boite, et boite bas; à cbaque double pas, il escamote, pour ainsi dire, l'appui sur le membre droit. Solidement campé sur le membre gauche, il soulève timidement le droit, le porte