INFLUENCE DE LA DIATHESE
dialhésique, en puissance. Je me suis assez longuement étendu sur ce sujet à propos de mes éludes sur la métrite, sur la vulvite, sur la vaginite, sur la syphilis même, pour que je ne croie pas devoir entrer dans de plus longs développements sur cette influence pathogénique de la blennorrhagie. Il me suffit de rappeler à votre souvenir les malades soumises à votre observation lors de mes conférences cliniques. Vous ne sauriez en effet avoir oublié les manifestations éruptives, herpès, eczéma, érythème, survenues sur le vagin, sur la vulve, pendant le développement, pendant l'évolution delà blennorrhagie ; vous ne sauriez non plus oublier ces nombreux cas de blennorrhée, de métrite scrofuleuse, arthritique ou herpétique, dus manifestement à l'action, pour ainsi dire traumatique, de la blennorrhagie.
L'influence de la blennorrhagie sur la maladie constitutionnelle et réciproquement de celle-ci sur la première est donc indiscutable. 11 faut en tenir grand compte dans l'étude pathogénique de cette affection, car elle est la source d'indications thérapeutiques nettes- et précises. En outre elle jette un grand jour sur quelques accidents qui se développent- dans -le cours de la blennorrhagie, accidents dont la pathogénie, ainsi que je le dirai, a donné lieu à de nombreuses interprétations, notamment en ce qui concerne les arthropathies et les inflammations oculaires.
Tout en tenant compte, Messieurs, de l'influence d'une maladie constitutionnelle sur l'évolution chronique de la blennorrhagie, il est évident que ce n'est pas la seule à invoquer, et que notamment une mauvaise hygiène,
une mauvaise thérapeutique peuvent, dès le début de l'affection vénérienne, lui imprimer une allure chronique, et être la source de nombreuses complications. Tous les jours j'observe de pareils faits chez les malades de cet hôpital. Le défaut de soins, une hygiène mal pratiquée, les excès de coït et par-dessus tout, un traitement mal institué ou n'ayant pas été suivi dès le début de l'affection, font que ces malades viennent réclamer des soins, alors que la blennorrhagie est généralisée à tous les organes génito-sexuels et urinaires; alors qu'elle a envahi les follicules vulvaires, péri-uréthraux, et utérins ; alors qu'elle existe à l'état subaigu etparfois même à l'état chronique. Sachez-le, messieurs, la blennorrhagie chez la femme doit être traitée dès le début et aussi énergiquement que possible; sans cela elle se localise rapidement dans les follicules; elle passe à l'état chronique; sa durée est indéfinie; sa thérapeutique des plus difficiles.
En terminant cette étude éliologique de la blennorrhagie, je ne puis passer sous silence deux questions qui ont été longtemps disculées par les syphiligraphes, mais qui me paraissent aujourd'hui complètement résolues. Le pus qui porte le virus syphilitique peut-il produire la blennorrhagie, et réciproquement la blennorrhagie peut-elle donner lieu a la syphilis? Qu'à l'époque où les médecins n'étaient pas encore fixés sur la nature de la syphilis et de la blennorrhagie, ces questions aient pu être discutées, on le comprend; que Vidal (de Cassis) ait admis que le pus spécifique de la syphilis soit la cause la plus fréquente, la plus puissante de la blennorrhagie, à l'encontre des opinions de Ricord, on le comprend
