SYPHILIDES CUTANÉES DE LA VULVE

seulement augmentée de volume; elle est tout à la fois hypertrophiée et indurée. Elle offre aux doigts une dureté sèche, sui generis, non œdémateuse, qui ne s'affaisse pas sous la pression, qui résiste à la façon du sclérème (dureté scléreuse) ; on dirait cette lèvre doublée de parchemin, et la sensation qu'elle fournit au toucher est une des plus singulières qu'on puisse percevoir.

D'autres formes de syphilides se rencontrent encore, mais plus rarement, sur les portions cutanées de la vulve. Citons comme types principaux : la syphilide papulo-croûteuse, constituée par des papules surmontées de croûlelles ou de croûtes peu adhérentes et caduques; — la syphilide impétigineuse; — Vecthyma superficiel ou ecthyma plat; — voire, mais très exceptionnellement, l'ecthyma profond. — Ces diverses syphilides ne présentent rien de spécial à la vulve, si ce n'est que, sur cette région, elles perdent facilement, leurs croûtes et que, se présentant alors sous forme d'ulcérations, elles peuvent simuler et simulent parfois d'une façon très insidieuse le chancre siinple, avec lequel elles sont facilement confondues.

Les syphilides cutanées vulvaires coexistent très fréquemment avec des syphilides muqueuses du département muqueux de la vulve. C'est même à la vulve que l'on peut surprendre sur le fait, pour ainsi dire, l'identité de forme de ces deux ordres d'éruptions. Ainsi, journellement ici nous voyons les grandes lèvres couvertes à leur face externe de papules sèches, et à leur face interne de papules humides, érosivcs. Parfois encore il arrive qu'une même lésion, située à cheval, si je puis ainsi parler, sur les deux faces d'une grande lèvre, soit d'un côté papulo-squameuse et de l'autre papuleuse humide, papulo-érosive. Voici un cas de ce genre, dans lequel vous pouvez voir une syphilide impétigineuse de la face cutanée d'une grande lèvre se continuer avec une syphilide ulcéreuse de la face muqueuse de cette lèvre. Ici, impétigo; là, syphilide ulcéreuse. Sont-cc là deux lésions distinctes? iNon. Ce sont simplement deux aspects différents d'une seule et même lésion, modifiée dans sa physionomie suivant le siège qu'elle occupe.