SYPHILIDES VULYAIRES

La syphilidc papulo-muqueusc se compose presque toujouis d'un nombre plus ou moins considérable de ces papules, distribuées au voisinage les unes des autres. La confluence de celle éruption est très variable. Chez telle malade vous rencontrez une demi-douzaine de papules vulvaires; cbez telle autre vous en trouvez 10, 15, 20, 30, et au delà. Il est des cas extrêmes où toute la vulve et les régions péri-vulvaires en sont criblées, au point d'en être littéralement couvertes. Inversement, il est des cas où l'on n'observe que deux ou trois de ces papules, voire une seule, mais cela est assez rare.

Une remarque qu'on trouve reproduite dans tous les livres est la suivante : « Toute papule vulvaire a généralement son vis-à-vis ». En d'autres termes, lorsqu'il existe sur un côté de la vulve une papule muqueuse, presque toujours, dit-on, il s'en développe une semblable de l'autre côté, dans le point symétrique. Cela esl vrai pour un certain nombre de cas, mais il s'en faut de beaucoup que cela soit absolument vrai, et cette symétrie éruptive est bien loin d'être obligatoire, comme semblent le croire certains médecins. Journellement nous observons ici des malades affectées de papules vulvaires asy Métriques, ou même affectées de papules plus ou moins nombreuses sur une seule moitié de la vulve, exclusivement.

Incidemment j'ajouterai ceci : la symétrie qu'affectent parfois les papules vulvaires a été souvent donnée comme une démonstration du caractère inoculable de ces lésions. C'est là une erreur grave. Les papules muqueuses ne sont pas inoculables au sujet qui les porte, ainsi que l'expérimentation l'a mille fois établi. Si donc une papule vulvaire détermine parfois l'apparition d'une autre papule sur la région avec laquelle elle se trouve on contact, elle ne la détermine que grâce à l'irritation qu'elle provoque et qu'elle entretient sur cette région. Elle n'agit cl ne peut agir qu'au litre d'un irritant vulgaire, sa virulence propre n'étant plus susceptible d'influencer à nouveau un organisme contaminé.

Lorsque plusieurs papules se sont produites au voisinage les unes des autres, il arrive souvent, à la vulve comme ailleurs, que, dans