SYSTÈME NERVEUX

taire. — Sciutique. — La soiatiquc secondaire a pour caraetèie d'être toujours partielle (lombo-fcssièrc, lombo-abdoininale, crurale). — Névralgie mammaire ou mastodtjnie. — Autres types plus rares. — Ces névralgies spécifiques n'ont aucun symptôme propre qui suffise à les distinguer des névralgies vulgaires. Tendance

fréquente aux exacerbations nocturnes. — Intensité variable, comme phénomènes douloureux. — Évolution capricieuse. — Un seul caractère différencie les névralgies spéoinques des névralgies vulgaires, à savoir, l'action qu'exerce sur elles le traitement autisyphilitique. — Mercure servant parfois de « pierre de louche » pour juger la spécificité de certaines névralgies d'origine inconnue. — Exemple d'une névralgie, faciale très rebelle, ayant résisté à des trailemonls multiples, et guérie presque subitement par le mercure. — Les névralgies secondaires sont parfois, à un moment donné de la diathèse, les seuls phénomènes cliniques par lesquels s'accuse l'infection. — Combien il importe d'avoir la notion de ce fait en pratique. — l'alhogénie.

— Los névralgies secondaires résultent-elles d'une lésion de tissus, ou sont-elles purement dynamiques, sine maleriâ? — Discussion.

Y. Troubles de sensibilité ; analgésie secondaire. — La syphilis secondaire peut affecter la sensibilité defaçon à la diminuer ou à l'éteindre. — Elle l'affecte surtout dans l'un de ses modes, la perception de la douleur. — Analgésie secondaire. — Exemple clinique. — Fréquence de cette analgésie, qui est un phénomène commun chez la femme.

Variétés que comportent les troubles de la sensibilité dans la période secondaire.

— Première forme : analgésie simple, avec conservation de la sensibilité de contact et de température. — Seconde forme, bien moins commune : analgésie et aneslhésie simultanées. — Si l'analgésie s'observe fréquemment sans aneslhésie, la réciproque n'a pas lieu, et l'anesthésie n'existe pas sans analgésie. — Troisième forme, rare : analgésie avec perte du sens de la température. — Exemples cliniques.

Étude clinique de l'analgésie secondaire.

Degrés divers : Sensibilité émoussée, mais non éteinte; — sensibilité abolie complètement; termes moyens.

Siège. — Analgésie généralisée. — Analgésie partielle, bien plus fréquente. — L'analgésie partielle est presque toujours circonscrite, soit à l'extrémité des membres (des membres supéi ieurs notamment), soit à certaines régions ([u'ellc affecte avec une préférence marquée. — Distribution habituellement symétrique. — Analgésie à localisations irrégulières; analgésie par îlots, etc. — Sur les membres, l'analgésie affecte surtout la face dorsale, du côté de l'extension. — Deux sièges de prédilection : 1° Face dorsale du métacarpe; — 2° 5eins. — La localisation de l'analgésie secondaire sur la face dorsale du métacarpe est particulièrement fréquente et remarquable, — C'est en ce point que, partielle ou générale, l'analgésie atteint son intensité maxima. — C'est là qu'elle survit en dernier lieu, quand elle s'éteint ailleurs. — Conséquence : c'est là, cliniquement, qu'il faut surtout la rechercher.

L'analgésie secondaire est habituellement superficielle et exclusivement cutanée.

— En certains cas rares, elle se propage aux muqueuses (langue, gorge, pharynx, conjonctive, piluitaire, etc.). — Exceptionnellement elle se complique de troubles portant sur la sensibilité des muscles : analgésie musculaire; — perle du sens musculaire.

Patliogénie. — Une objection essentielle à résoudre. — Ces divers troubles de sensibilité ne .seraient-ils pas imputables à l'hystérie? — Discussion, réfutation. — Raisons diverses démontrant la relation de ces phénomènes avec la diathèse : 1° fréquence de ces troubles chez les femmes syphililiques; — 2° développement dans des conditions toujours identiques, à une époque déterminée de la maladie, coïncidemmcnt avec d'autres accidents spécifiques de môme nature; — 3" évolution parallèle à celle des autres manifestations contemporaines, etc. — Parallèle de l'analgésie syphilitique avec l'analgésie d'origine hystérique. — Est-il sur-