SIGNIFICATION DIAGNOSTIQUE

verle cornmenl? Grâce au bubon qui iivait, pour ainsi dire, dénoncé le chancre digital.

Autre cas que j'ai entendu plusieurs fois raconter par M. Ricord. Un jeune docteur présentait une roséole et quelques autres symptômes attestant ^une syphilis récente. Il soutenait toutefois n'avoir jamais eu de 'chancre. Et, en effet, ses organes génitaux étaient sains, ses aines étaient exemptes de tout engorgement suspect, etc. Piqué au vif par ce cas extraordinaire qui semblait faire échec à ses doctrines, M. Ricord demanda à ce confrère de se laisser examiner complètement; il se mit alors « à la chasse des gano-lions », et découvrit sous l'un des côtés de la mâchoire une glande olivaire, dure, indolente, aphlegmasique. Nul doute; un chancre devait avoir passé dans les environs. Renseignements pris, il se trouva- en effet que le malade avait été affecté quelques semaines auparavant d'un bouton érosif de la joue, bouton dont on retrouva la macule encore indurée dans les favoris. Ce bouton donc n'avait été qu'un chancre, cela n'était pas contestable. Or, ce chancre, quel indice l'avait révélé? Encore une adénopathie.

Aussi, ne saurais-je assez. Messieurs, vous répéter ce précepte de mon ancien maître, précepte qui trouve son application fréquente en pratique : « Lorsqu'un malade syphilitique se présentera à vous en niant toute espèce d'antécédent suspect, ne négligez jamais de courir sus aux ganglions. L'adénopathie est pour le chancre l'effet qui suit la cause. Eh bien, remontez à la cause par l'effet; remontez au chancre par le bubon... Le bubon est le fil d'Ariane qui permet de retrouver la porte d'entrée de la vérole. » C'est ainsi qu'en maintes occasions vous serez amenés à suspecter ou à retrouver un chancre du sein de parle bubon axillaire; — un chancre du bras ou des doigts de par ce même bubon de Taisselle ; — un chancre buccal ou facial de par le bubon sousmaxillaire; — un chancre de l'anus de par le bubon inguinal; etc., etc. Et de même pour tant d'autres accidents primitifs à siège plus ou moins insolite, plus ou moins extraordinaire, plus ou moins immoral, accidents dont les malades peuvent ignorer l'existence, dont ils ont pu méconnaître la nature, ou que parfois encore ils cherclient à dissimuler.

18C ADÉNOPATHIE PRIMITIVE.

Telle est, Messieurs, la signification du bubon; tel est l'intérêt clinique qui s'y rattache.

Je me résume en disant :

Le bubon est un agent de diagnostic pour la syphilis. Tantôt il confirme le diagnostic en s'ajoutant aux données fournies par le chancre; — et tantôt il fait à lui seul le diagnostic, ou tout au moins il lui fournit des présomptions voisines de la certitude, alors que le chancre n'est plus là pour attester la contagion.

C'est à ces deux litres que le bubon exigeait de nous une attention scrupuleuse et les développements que nous avons accordés à son étude.