TREIZIÈME LEÇON
ALOPÉCIE. — ONYXIS. — PÉRIOlVirXIS.
Sommaire. — I. Alopécie. — Alopécie crânienne. — A quelle époque se manifeste-telle dans l'évolution normale de la diathèse ? — Préjugé répandu à ce sujet. — L'alopécie, loin d'être tardive, constitue un accident de vérole jeune, de vérole essentiellement secondaire. — Quelles conditions pathologiques préparent et entretiennent l'alopécie? — 1° Alopécie provoquée par des sypliilides disséminées du cuir chevelu. — Formes les plus communes de ces syphilidcs : syphilide acnéiforme, roséole furfuracée, etc. — 2° Alopécie sans raison locale apparente.
Siège. — Pas de siège précis. — L'alopécie syphilitique est essentiellement irrégulière, asymétrique et capricieuse.
Formes. — Alopécie par éclaircissement général et régulier de la chevelure. — Alopécie en clairières.
Degrés. — Alopécie légère, intense, e.Kcessive, totale. — Parfois encore à l'alopécie s'ajoute une modification d'aspect des cheveux persistants.
Durée. — L'alopécie syphilitique n'est jamais que temporaire. — Prc^'ugé relatif aux calvities persistantes réputées syphilitiques. — Jamais la vérole n'a fait de chauves. — Poussée réparatrice de la chevelure, se produisant parfois avant même que la diathèse soit atténuée dans son principe ou enrayée dans son évolution. — Conséquence : pas de gravité réelle de cet accident, toujours essentiellement transitoire.
Traitement. — Inutilité de toute médication topique. — ■ Simples soins d'hygiène. — Le temps et le traitement général, notamment le traitement mercuriel, suffisent à faire justice de cet accident. — Prévention ridicule des gens du monde contre le mercure au sujet de son action meurtrière sur les cheveux. — Réfutation.
.Autres alopécies de sièges divers. — Alopécie sourcilière; formes, degrés. — Alopécie ciliaire. — Alopécie génitale. — Alopécie axillaire. — Par l'ensemble de leurs caractères , ces dépilations se rapprochent absolument de l'alopécie crânienne.
II. — Onyxis et PÉRioNYXis. — Nécessité d'une distinction à établir entre les lésions n'intéressant ou ne paraissant intéresser que l'ongle (onyxis), et celles qui, se produisant au voisinage de l'ongle, ne l'affectent que plus tard, d'une façon consécutive (périonyxis).
ALOPÉCIE.
Onyxis. — Quatre variétés : 1° Friabilité, ébrèciicnient de l'ongle {onyxis cra. queléj. — 2' Dccolleinent partiel de l'ongle. — 3« Décollement total et chute de l'ongle (alopécie iinyuéale de quelques auteurs). — Indolence remarquable de celle lésion, qui se produit parfois à l'insu des malades. — Travail de réparalion
consécutive; ongle nouveau. — 4° Onyxh hyperlrophique . — Forme plus rare.
Ses caractères.
Périonyxis. — Trois types : 1° Périonyxis sec — Deux formes : forme squameuse; forme cornée {cor ou durillon .lyphililique péri-unguéal). — 2» Périonyxis inflammatoire (toumiole syphilitique). — Comment ce périonyxis aboutit souvent soit aux lésions communes de l'ongle incarne, soit au périonyxis ulcéreux. — 3° Périonyxis ulcéreux. — Forme a plus sérieuse. — Elle est ou primitive ou consécutive. — Symptômes. — Siège plus iiabituel au gros orteil. — Évolution lente, chronique même le plus souvent. — Complications inflammatoires et môme gangreneuses. — Exemple clinique. — Gravité locale d'une telle lésion. — Chute nécessaire de l'ongle. -- Réparalion incomplète; déformations persistantes.
Traitement local de ces divcrk.ôs lésions.
Comme annexes aux lésions cutanées de la syphilis secondaire, je dois vous entretenir actuellement, Messieurs, de quelques accidents que détermine là diathèse sur le système pileux et sur les ongles.
La syphilis provoque fréquemment chez la femme — aussi fréquemment, à coup sûr, que chez l'homme — la chute des poils du corps, et spécialement celle des cheveux.
L'alopécie crânienne nous occupera tout d'abord. C'est là un accident sur lequel sont généralement répandus dans le public, voire jusque dans le monde médical, certains préjugés dont il n'est pas sans intérêt de faire justice. C'est là de plus un symptôme des plus communs, qui tounnente beaucoup les malades, et sur lequel vous serez incessamment consultés par vos clients. Vous me permettrez donc d'étudier cette question avec quelques détails.
Premier point: A quelle époque l'alopécie (crânienne ou autre) se manifeste-t-clle dans l'évolution de la diathèse?
C'est une opinion assez communément accréditée que l'alopécie constitue un symptôme de a vieille vérole )),de vérole remontant à
