Ledvvich. Loc. cit., p

2. Georges II. Tildea et F.-S. Walson. De la prostatite chronique in Boston med. andsurg. J., 21 mai ISS.i, t. CAII, p. 496.

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duisant une lésion prostatique qu'on découvre cependant par l'examen systématique de l'organe.

2° Que l'ensemble symptomatique peut exister alors qu'il n'y a aucune lésion anatomique.

Faut-il douter de la réalité anatomique de l'inflammation chronique de la prostate? Non pas; la prostatite chronique existe; elle est même plus fréquente qu'on ne le suppose. Ce qui n'est pas réel, c'est l'influence de celte inflammation chronique sur la miction, sur la fonction génésique et sur le malade tout entier. La vérité, c'est que les malades névropathiques ou plus ou moins vésaniques, les esprits timorés, les caractères faibles, toute la grande tribu des impressionnables, localise d'autant plus facilement sur Tappareil génital des sensations vaguement représentées dans tout l'être, que leur âge les y conduit naturellement. C'est dans l'âge adulte, dans l'âge de la pleine activité sexuelle, que vous rencontrez ces prostatites chroniques, je devrais dire ces prétendues proslatites chroniques, que des symptômes fonctionnels seuls serviraient à caractériser.

Ce qui est redoutable, ce n'est pas la lésion inflammatoire chronique de la prostate; c'est la disposition intellectuelle, l'état mental de ceux qui s'en croient atteints ou qui en sont réellement aff'ectés dans ces conditions particulières. Chez de semblables malades, si vous fouillez le passé individuel, si vous étudiez l'influence des ascendants, vous arriverez comme pour la spermatorrhée à trouver pour ainsi dire, des prostatiques chroniques de nahsance tout comme il y a, ainsi que je l'ai souvent dit, des spermatorrhéiques de naissance.

Et, quand on observe ces prostatites chroniques les plus fréquentes de toutes, qui viennent en nombre hélas ! si considérable dans nos salles, que l'on rencontre si souvent dans la clientèle, les prostatites chroniques tuberculeuses, on ne peut un instant garder de doute. Ces malades si cruellement atteints n'ont à aucun degré le fameux état mental des prostatites chroniques simples. Ce sont de grands et vrais malades. Pourquoi d'ailleurs, si la prostatite

GUYON. — Air. chir. de la vessie. (Ki

'«^2 LES PROSTATITES CHRONIQUES.

Chronique avait l'influence désastreuse qu'on lui suppose les !!mS " '''''''' i-™t-elles aucur'rôi:

La vérité clinique c'est que, dans l'âge adulte, la blennor- ^lagie, lorsqu elle arrive à se cantonner dans l'urèthre postérieur dans cette région que j'ai comparée à un carrefour, fml! ' prostate, aux épididyrnes, à la vessie e^

impiessionner péniblement le moral des malades

La cause la plus fréquente de la prostalite chronique est la blennorrhagie On a incriminé les balsamiques (Velpeau Dugas, Verdier, Ledwich), les injections irritantes (Civiale)' e coit au declm d'une blennorrhagie, etc.; en somme, toutes es causes qui tendent à étendre à l'urèthre postérieur l'mflammation blennorrhagique. On a encore incriminé, comme cause de prostatite chronique, la masturbation (Deslandes) ' es traumatismes uréthraux, les affections du rectum et de' lanus (Le Dentu) % en particulier les hémorrhoïdes (Périvier), toutes les causes de congestion actives ou passives des plexus veineux périprostatiques (Boulommié) *

Les rétrécissements uréthraux, la cystite chronique les calculs vésicaux ou prostatiques sont mentionnés par les'auteurs dans 1 étiologie de la prostatite chronique. Thompson ■ donne de l'importance au froid local, à l'humidité.

Je crois qu'on a un peu exagéré le nombre de ces causes et que, dans bien des observations, ce qu'on regarde comme la cause réelle de la prostalite n'en est, dans la réalité que la cause occasionnelle, et quelquefois simplement une affection concomitante, dépendant de la même cause que la prostatite. C'est ainsi qu'un excès pourra réveiller une uré-