Mal. vénér. Paris, 1815, t. I,p

7. Traité complet des mal. syph., 4° éd., 1809, t. I, p. 137.

8. Observ. on subacute inflamm. of the prostate gland its diagnosis and treatment. The Dublin quarferlyj. ofmcd. se, août 18.vi7, t. XXIV, p. 30.

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rons les nombreux écrits de Gross (de Philadelphie) sur la prostatorrhée1.

V écoulement , dit prostatique, est un des symptômes les plus importants de l'affection que nous étudions, c'est souvent cet écoulement qui fait porter le diagnostic : prostatite chronique. 11 est donc nécessaire d'en bien connaître les caractères; aussi me permettrez- vous d'y insister quelque peu.

Tous les jours vous verrez qualifier d'écoulements prostatiques des écoulements qui n'ont d'autre origine que les glandes de Méry. Normalement, quand l'érection est complète, il apparaît au méat un liquide filant, clair, analogue à la salive sous-maxillaire ou à la glycérine ; c'est le témoignage de la parfaite régularité de l'excitation génésique. Quelquefois la sécrétion est tellement exagérée, qu'elle peut donner lieu à un véritable écoulement, même en l'absence d'érection complète. 11 s'agit presque toujours de névropathes, de gens à érections faibles originellement ou d'individus ayant abusé du coït. Ils sont souvent qualifiés comme atteints de prostatite chronique par eux-mêmes, et aussi, il faut le dire, par les médecins qu'ils ont consultés. Rien n'est plus facile cependant que de distinguer ces sécrétions. Elles se font dans la partie antérieure de l'urèlhre, en avant de la région membraneuse, et, par suite, arrivent au méat, quelle que soit leur quantité. L'écoulement se fait par gouttes qui se succèdent d'une façon continue, comme tous ceux qui se font dans Turèthre antérieur. Il est donc facile de distinguer ce liquide, aussi bien par ses caractères physiques que par la façon dont il-s'écoule.

Les liquides prostatiques sont plus difficiles à bien caractériser ; normalement le produit de sécrétion de la prostate est alcalin, de consistance analogue à celle du lait épais chez l'homme, et non visqueux ; il est d'un blanc crémeux, un peu

1. Mémoire communiqué à la Soc. méd. de Pensylvanie d'après le North amer. med. chir. Heu., juillet 1860, analyse in Arch.de méd. 3e série, t. XVI, 18G0, t. II, p. 362 et Chronic câtarrh of the prostate gland; a clinïcal lecture, in Med. gaz., N.-V., 1880, t. VII, p. 665, etc.

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jaunâtre. Celte couleur est due à de très fines granulations ou gouttelettes graisseuses tenues en suspension. On y trouve quelques rares cellules épithéliales prismatiques et quelques gouttes hyalines d'une substance visqueuse. Il ne renferme jamais de leucocytes, mais souvent il contient, surtout lorsque l'individu avance en âge, des corpuscules concentriques de matière azotée, sympexions de Robin '. Ce liquide, sécrété d'une façon continue, est excrété d'une manière intermittente, au moment de Péjaculation ; on lui donne généralement pour rôle de diluer le sperme, qui lui doit en partie sa couleur blanche et lactescente. Récemment, un Allemand, Furbinger 2, l'a regardé comme ayant la faculté d'appeler à la vie les spermatozoïdes encore plus ou moins inertes, accumulés dans les vésicules séminales et le canal déférent.

A l'état pathologique, lorsque le liquide est modifié par l'inflammation, sa couleur est blanc jaunâtre, sa consistance n'a pas changé, mais au microscope, on y trouve, en même temps que des granulations graisseuses fines, des leucocytes abondants. Si l'écoulement devient jaunâtre, il est impossible de le distinguer à l'œil nu des sécrétions des glandes de l'urèthre. Et cependant, que d'affirmations à ce sujet! Le microscope seul permet de trancher la question en montrant la grande abondance des granulations graisseuses. Mais bien peu nombreuses sont les observations où ce contrôle a été établi, où l'on ait songé à le faire. J'ai, pour ma part, insisté sur la modalité de V écoulement, qui ne se fait pas par gouttelettes successives comme celui de l'urèthre antérieur, mais qui arrive comme une sorte de petite éjaculation; d'où des différences dans le diamètre des taches qu'on trouve sur la chemise des malades. Elles sont beaucoup plus grandes que lorsqu'elles résultent d'un écoulement successif de fines gouttelettes séparées venant de l'urèthre antérieur. Elles ont de