TRENTE-QUATRIÈME LEÇON

Rareté du cancer secondaire de la prostate. Fréquence relative du cancer primitif. Une observation. Pourquoi la dénomination de carcinose prostatopelvienne diffuse.

Historique. — Langstaff, John Adams, Gross, sir H. Thompson, Oscar Wyss, Civiale, Béraud, .Tolly, Jullien.

Étiologie. — Degré de fréquence, âge, hérédité.

Anatomie pathologique. — Volume et consistance du néoplasme. Son mode d'extension. Envahissement de la paroi osseuse. Prolongement du côté des échancrures. Retentissement ganglionnaire. Rectum et surtout vessie généralement épargnés. C'est le contraire pour l'urèthre. Extension aux vésicules séminales, aux uretères. Rôle de la loge fibro-musculaire. État des vaisseauxpelviens. Cancer secondaire de la prostate. Coupes de la tumeur : taches ecchymotiques, dépots mélaniques, kystes.

Variétés : Cancer encéphaloïde, sarcome embryonnaire, squirrhe, cancer colloïde, cancer mélanique, etc.

Symptamatologie. — Mode de début. Troubles delà miction : fréquence, difficultés, rétention, incontinence. Phénomènes douloureux; leur intensité, leurs irradiations diverses notamment dans la sphère de distribution des sciatiques, Hématuries non constantes,, leurs caractères spéciaux. Quelquefois expulsion de débris de tumeur.

Exploration directe. Toucher rectal : caractères de la tumeur, ses bosselures, ses prolongements, son volume, sa consistance. Palpation hypogastrique : souvent négative; recherche des ganglions abdominaux, pelviens, iliaques, inguinaux. Exploration uréthrale inutile.

Œdème des membres inférieurs. Troubles de la défécation. État général.

Marche. — Rapide, subaiguë ou lente.

Diagnostic — Importance du toucher rectal et des douleurs irradiées surtout vers les sciatiques. — Distinction d'avec l'hypertrophie prostatique, les tumeurs de la vessie, les calculs, la tuberculose de la prostate, etc.

Traitement. — Curatif : absolument impossible. Pourquoi? Palliatif: médication narcotique. Cathétérisme. Lavements et laxatifs. Exceptionnellement, opération palliative : colotomie ou drainage de la vessie, suivant les indications.

Messieurs,

Je me propose aujourd'hui d'étudier la Carcinose prostatopelvienne diffuse, autrement dit l'ensemble des néoplasmes primitifs et secondaires qui envahissent la prostate.

Je ne m'étendrai pas longuement sur le cancer secondaire