DE LA KATLRE DE LA COXALGIE

Messieurs,

Nous allons pratiquer aujourd'hui trois opérations : la section du tendon d'Achille, l'ablation d'un polype des fosses nasales et d'un adénome lymphatique chez des enfants de la salle Saint-Côme et de la salle Sainte-Pauline. Dans celte dernière salle se trouve une jeune fille qui sera opérée, jeudi prochain, d'une tumeur de la région vulvaire constituée par une hernie, et probablement aussi par l'ovaire.

— Pour remplir le programme que je me suis imposé, c'est-à-dire mener de front l'étude des afTections articulaires et des affections oculaires, j'ai l'intention de m'occuper alternativement de chacune de ces maladies. Aujourd'hui je commence l'histoire de la coxalgie.

Les traités écrits sur cette question diffèrent beaucoup les uns des autres. Gela lient à ce que, tantôt on a suivi la maladie seulement chez les enfants, ou bien à ce qu'on a pris pour type la coxalgie des adultes. Des auteurs, en décrivant cette atTection, se sont arrêtés à une époque donnée de la science, sans tenir compte des travaux ultérieurs; d'autres

ont compris dans leur description les travaux empruntés â une époque plus avancée. Si donc on examine avec soin les livres de chirurgie, ceux du commencement de ce siècle, on reconnaît que la maladie est mal connue, mal définie, et la symptomatologie confuse et embrouillée ; le traitement du morbus coxœ y est mal exposé. Mais si, plus près de nous, on prend les ouvrages qui reflètent les travaux de Benj. Brodie et de l'école de Lyon, on y rencontre des idées plus exactes. Cette question est d'autant plus claire qu'elle est exposée par des personnes qui ont observé un certain nombre de coxalgies, qui s'en sont occupées spécialement, dont les descriptions faites d'après nature, et non copiées dans les livres, portent un certain cachet de précision.

C'est à Bonnet que nous devons les bases les plus rationnelles du traitement de la coxalgie et des affections articulaires. Ce sont surtout les travaux de ce chirurgien qui ont contribué à débarrasser la chirurgie des moyens externes, des topiques divers, moyens inutiles, mis encore en pratique par les chirurgiens delà ville, qui fatiguent les enfants sans grand avantage pour eux. Avant d'aller plus loin, déterminons ce qu'on doit entendre par coxalgie j car il ne faudrait pas confondre sous le même nom des choses différentes, et appliquera toutes le même traitement. Plusieurs personnes englobent sous cette épithète toutes les affections de l'articulation coxo-fémorale ( arthrite, coxalgie , phénomènes nerveux, atrophie musculaire). Brodie, Tun des premiers, a appelé l'attention des praticiens sur les affections nerveuses qui déterminent chez les jeunes filles des accidents analogues à ceux de la maladie que nous étudions, et décrits par lui sous le nom de coxalgie hijstérique. Ce n'est pas réellement une coxalgie. Il faut bien distinguer toutes ces modalités pathologiques qui peuvent simuler les sym-