KYSTES DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR

demander si, après l'opération, il ne reste pas quelque organe ou ([uelque élément capable d'engendrer un nouveau kyste. Les chirurgiens, en général, ne se sont pas préoccupés de ce détail qui a pourtant une valeur réelle. Les observations de M. Paget (de Londres) montrent que cette repullulation est possible. M. Paget a vu deux kystes, opérés deux fois par lui, extraits, semblait-il, en totalité, se reproduire et nécessiter l'ablation du maxillaire jusqu'à l'articulation. Il ne faut donc pas craindre d'enlever les parties qui environnent la tumeur.

De quels moyens disposons-nous pour guérir ces tumeurs? Un symptôme principal domine le manuel opératoire, c'est le volume. La tumeur est-elle petite, on l'ouvre par la partie interne, puis, avec une gouge, on nettoie la cavité du kyste, de façon à détruire tout élément capable de sécréter un nouveau liquide et, injectant une solution irritante, on détermine la suppuration et la cicatrisation de la paroi kystique. La tumeur, au contraire, est-elle volumineuse, les dents déviées, soulevées, existe-t-il des prolongements du côté de la bouche, comme chez notre malade, ce modus fnciendi est insuffisant. Enfin, si la tumeur est énormément développée, il faut réséquer le maxillaire et ne pas redouter une opération radicale.

Chez l'enfant de la salle Saint-Côme, la tumeur mesure, dans son grand axe, 5 ou 6 centimètres; elle saillit à la face interne de la mâchoire, auprès du froin de la langue, etc. Il est donc indispensable d'agir énergiquement. Je vais inciser les parties molles parallèlement au bord inférieur du maxillaire ; la tumeur découverte, j'enlèverai les parois osseuses et je ruginerai la poche. Si la paroi inférieure est réduite à une mince lamelle, je m'efforcerai de conserver le périoste, afin de faciliter, autant que possible, la régénéra-

lion (Je l'os. Je ne parle pas, bien entendu, du bord dentaire, destiné à disparaître définitivement. Plus tard, si cela est jugé nécessaire, on pratiquera des injections pour laver la plaie, chasser le pus et favoriser la cicatrisation.

B. ET E. B

kystc; du maxillaire inférieur, 269

OBSERVATION