KYSTE DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR

Lagr... Jean-Marie, onze ans, est entré le 11 novembre 1867, au numéro 2 de la salle Saint-Côme. Sa mère raconte qu'il y a un an on s'est aperçu que cet enfant avait, sur la moitié gauche du corps de la mâchoire, une tumeur du volume d'une noisette. On pensa d'abord que cette saiUie était due à une contusion, puis on l'attribua à la poussée d'une dent. La tumeur progressa lentement dans les premiers temps. Mais, depuis deux mois, elle a doublé de volume. Nulle douleur, nul trouble des fonctions buccales ; pas d'écoulement de la salive ; parole facile. Personne dans la famille, en dehors de Jean Lagr..., n'aurait eu une maladie de ce genre. Seule, sa mère aurait été sujette à des fluxions dentaires.

Etat actuel (13 novembre). — La moitié gauche du menton, au lieu d'offrir une dépre.ssion semblable à celle qui existe à droite, présente, à 2 centimètres de la ligne médiane, une saillie telle que le maxillaire inférieur, au lieu d'être elliptique dans sa moitié horizontale, est circulaire. Delà traction exercée sur les téguments par la tumeur résulte que la bouche est toujours entr'ouverte, et plus dans la moitié gauche que dans la droite. L'occlusion de la bouche toutefois, bien que possible, fatigue le malade. La commissure labiale gauche est légèrement tirée, et le sillon naso-labial est moins creux que celui du côté opposé. Pas d'écoulement de la salive. La bouche étant largement ouverte, on découvre, à gauche,

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une tumeur ayant les caractères suivants : forme ovoïde, à grosse extrémité dirigée en dehors ; la tumeur commence à 3 millimètres du repli médian de la lèvre inférieure et immédiatement au-dessous du rebord alvéolaire de la muqueuse gingivale ; puis elle remonte obliquement en haut, de telle sorte qu'à sa partie moyenne elle se trouve de niveau avec la couronne de la première grosse molaire. L'extrémité externe de la tumeur répond à la seconde grosse molaire. Sa face antérieure et supérieure est comprise entre l'arcade dentaire et le repli de la lèvre inférieure avec lequel elle adhère ; cette union a lieu à 12 millimètres au-dessous du bord libre de cette lèvre.

La tumeur, en progressant, a dévié plusieurs dents vers la bouche. Ces dents, ébranlées, sont : 1" la canine ; 2" une petite molaire ; la première grosse molaire est cariée. La face antérieure de la tumeur est recouverte par la muqueuse, et on observe une vascularisation assez considérable au niveau de l'union de la tumeur avec la lèvre.

Au toucher, la tumeur est très-dure vers sa grosse extrémité et le long du repli labial, tandis qu'au voisinage du bord supérieur, en rapport avec les dents, la paroi est amincie et permet de constater de la fluctuation. 11 y a donc une coque osseuse, avec une bande molle, dépressible et, de plus, une demi-transparence.

Le kyste occupe toute l'épaisseur de la mâchoire inférieure et vient sailhr à la face interne de cet os, à gauche du filet de la langue, où l'on voit appliquée à la face interne du maxillaire une saillie arrondie. En un mot, la tumeur traverse l'os qu'elle déborde eu dedans et surtout en dehors.

l/i novembre. Après avoir chloroformisé l'enfant, M. Giraldès fait une incision parallèle au bord de la mâchoire inférieure, incision mesurant environ 5 centimètres. Les