KYSTE DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR

parties molles étant disséquées, on aperçoit une branche nerveuse montant perpendiculairement de la mâchoire vers la lèvre supérieure. Sa présence empêche d'agrandir l'incision. Ce nerf est écarté avec précaution ; le kyste est mis à nu et ouvert. Il en sort un liquide épais, visqueux, filant, et l'on voit, implantées dans les parois de la poche kystique, deux dents que l'on extrait. M. Giraldés sectionne avec des ciseaux, toute la partie antérieure du kyste, et remplit la cavité, une fois nettoyée, de charpie fine. Hémorrhagie médiocre.

Le soir, mouvement fébrile assez accentué. Pouls fort, à 120. L'enfant, dans la journée, a eu un écoulement de sang assez abondant. La charpie souillée, est remplacée par un paquet de charpie trempée dans du baume du Commandeur. — Injection de la conjonctive oculaire à gauche ; rougeur et gonflement des paupières ; douleurs dans la joue correspondante. Ces accidents paraissent dus au contact du chloroforme sur les téguments.

15 novembre. Symptômes d'embarras gastrique. Plaie naturelle. — Ipéca.

16-20 novembre. Les troubles digestifs, la rougeur ont entièrement disparu. La plaie fournit du pus en quantité, exhalant une odeur fétide. Elle tend, extérieurement, à se fermer. Etat général satisfaisant.

22 novembre. Suppuration assez considérable. Ayant de nouveau endormi l'enfant, M, Giraldés agrandit la plaie. — Injection avec de l'eau chlorurée ; charpie imbibée d'alcool.

l'''" décembre. La suppuration diminue et est moins fétide; bourgeons charnus exubéranls qui sont cautérisés avec le nitrate d'argent. Injections d'alcool phéniqué. On sent toujours, en dedans de la mâchoire, la petite saillie

répondant à l'extrémité interne de la tumeur. Légère déviation de la bouche à droite.

31 décembre. Santé générale excellente. — La plaie est presque tout à fait fermée. Il reste une petite masse de bourgeons charnus, ayant 1 centimètre de longueur sur 5 centimètres de largeur, autour de l'orifice. Pas d'induration des tissus circonvoisins. Les dents sont toujours déviées et deux d'entre elles branlantes. Même disposition de l'extrémité interne (en dedans du maxillaire) du kyste. Sahvation normale. Parole libre. Pas de modification dans la direction de la langue. Paralysie incomplète de la moitié gauche de la face : bouche dirigée de haut en bas et de gauche adroite; commissure labiale droite tirée et abaissée; sillon naso-labial gauche moins marqué que le droit. Sensibilité intacte.

Le malade est sorti dans le courant de janvier, la plaie de l'opération complètement cicatrisée. — L'enfant, revu au commencement du mois de mars (1868), offrait les particularités suivantes : cicatrisation parfaite, entourée d'un léger liséré rouge; adhérence de la lèvre à la partie du maxillaire inférieur répondant à la place de la tumeur. Il reste un peu d'irrégularité dans les traits de la moitié gauche de la face ; le sillon naso-labial de ce côté est à peine apparent. Enfin, la parole est parfois embarrassée, mais à un faible degré.

BOURNEVILLE.