TRAITEMENT DU RACHITISME. M

plos (i). Il s'est fait depais une réaction ea faveur de TopiDioa de Beofnroli , et «b a été jusqu'à proserire ia nourriture animale;

La vérité k trouve eatre ces eugérations. Imitons la S2|gc conduite de Cullen ; dirigeons-nous ici àjiMxxaitiéus et iœdtntihus. "Ssù. g6niêBal« il iant domer à l'enÊint un aliment en rapport avec aoB âge. fDa insistera sur rallaitement, tant que la dentition sera peu aivmicée* maison associera de bonne beur^ au lait d'une bonne oonirice ^quelques aliments plus substantiels y préparés avec le lait de vache, les bouillons gras, le pain , les fécules, les œufs, etc. On se gardera bien de proscrire la viande , dès que l'enfant pourra la mâcher. On aura soin d'ailleurs detnoffîfier ce régime suivant les indications particulières qui se présenteront On s'attachera , pardessus tout, à entretenir le bon état du nA)e digestif. La nutrition gSnëratle , ceHe des os en particulier, est évidemment subordonnée à cette condition plus qu'à toute antre.

G. Xe mouvement favorisera le développement musculaire et la formation du tissu osseux; malheureusement, il doit souvent se réduire 11 un nàouvement passif, la gestation, le balancement^ etc. Glisson (3) a donné sur cette gymnastique d'excellents préc^eptes que l'on consulte avec fruit enccM'e aujourd'hui Dès que Itô enfants sont un peu plus forts, on les amène gradueRement à pratiquer des e^erciceç actifs. La gymnastique de Ling peut trouver ici tme appÔcation utfle.

IMe précaution indispensable-, (feiErt de ne pas exposer les os à Ses efforts qui dépassent leur résistance. On ne permettra pas la marche aux enfants dont les tibias sont flexibles , à moins que les niembi*es ne soient étayés par des supports artificiels.

IL AloXENS PHABMACEUTiQUES. — Les agents pharmaceutiques ne doivent lendre qu'à seconder l'effet des moyens hygiéniques, et surtout il exciter l'appétit, à faciliter les digestions, à activer la nuUitkuL C'est dans ce but que depuis longtemps on a utilisé l'huile de fofe de morue , le quinquina, le fer» l'iode, les amers, les antiscorbutiques., le vin, les substances aromatiques, les stimulants extérieurs^ frictions diverses, bains salés, sul&ireux, bains de mer, eaux thermales, etc.

(i) DicHounaire de méd., t. XVIII, p. 169. (î) Loc, dt., cap. 35, p. 397 et suiv.

Les sels calcaires, tonr à toor ?aatés et proscrits dans le traitement da rachitisme, paraissent depuis quelque temps reprendre faveur. Je ne connais pas de preuve positive de leur utilité; il est peut-être bon de les expérimenter de nouveau.

En définitive, nous ne possédons pas, dans l'état actuel de h science, de médicament capable de durcir les os des racbitiques; mais nous pouvons favoriser le retour de leur consistance naturelle par de& moyens dont Faction se porte sur l'organisme entier et principalement sur les organes digestiflB.

III. Traxtehent des difformités RACHmQUES. — Les difformités , les courbures , les affaissements partiels des os, déterminés par le rachitisme, réclament souvent l'emploi de moyens redresseurs. Les machines n'ont qu'un effet très-borné dans la période d'éburnation. C'est surtout pendant la période de ramollissement que leur action peut être utile ; mais elles ont l'inconvénient de gêner la circulation et les mouvements; aussi faut-il les eiclure le plus souvent chez les enfants très-jeunes et afitaiblis. En général, il ne faut les employer que lorsque les enfants sont en état de marcher.

Quand il y a indication d'employer un de ces appareils, il faut qu'une pression porte sur la convexité des arcs osseux,, et une autre à chaque extrémité de l'arc, du côté de la concavité. On obtient d'assez beaux résultats, quand il y a eu seulement affaissement des surfaces articulahres , dans les déviations des genoux, par exemple. Alais ces appareils agissent moins efficacement sur h continuité des os longs, ainsi que dans les déviations racbitiques de l'épine.

Quand les machines ne peuvent plus avoir d'effet, on a proposé, pour les remplacer, la ténotomie , la rupture des os et rostéotomie. En général, la ténotomie est peu utile. Quant aux deux autres moyens, ce sont des opérations graves, à peine tentées par denx ou trois personnes eu Europe, et dont tous les résultats sont incomplètement connus. Pour moi, je ne pourrais me décider à ces opérations que chez un sujet assez âgé pour jouir de la plénitude de sa volonté , et assez infirme pour que sa difformité rendit son existence très-pénible.

. L'ostéotomie consiste , tantôt dans une simple section sous-catanée de l'os , totale ou partielle , tantôt dans la résection de pièces