TRAITEMENT DU RACHITISME

canéiformes (1). Le redressement opéré» on applique le mênie traitement que pour les fractures.

Noos avons encore, pour clore cette dernière séance» à vous montrer un certain nombre de malades.

P' eoê, — Voici une petite fille âgée de six ans , qui n'a jamais marché. 8a tête a un volume normal, et la fontanelle est complètement fermée; le rachitisme crânien a du être peu marqué chez elle. Les clavicules présentent des courbures; ù gauche, la courbure est plus saillante et phjs rapprochée du sternum qu'à droite. Le sternum est bombé sur presque toute sa longueur; le thorax, déprimé sensiblement sur ses côtés, offre un chapelet prononcé. Il y a au rachis la courbure loùsbaire postérieure qu'on rencontre si fréquemment ; cette courbure s'eflace en partie. Le ventre est volu^ mineox. Les membres supérieurs u'ont.de particulier que le renflement des poignets. Aux membres inférieurs, vous voyez les fémurs convexes en dehors, et les tibias convexes en dedans. U y a rapprochement des genoux.

IP cas. — Garçon de dix- huit mois, n'ayant jamais marché. Sa fontanelle aia dimension d'une pièce de cinq francs. L'enfanta huit dents trës -saines; les clavicules sont normales; au rachis existe une courbure lombaire, qui s'efface complètement; elle n'est dae qu'au relâchement des ligaments , sans affaissement des vertè'bres. Le chapelet est prononcé, le ventre volumineux. Les membres supérieurs et inférieurs offrent de légères courbures, à peine marquées. La flexibilité des os est peu étendue , mais douloureuse. C'est un cas où la maladie est encore dani^ la période de ramollissement.

m* cas. — Petite fille âgée d'un an. Fontanelle très-grande; il n'y a que trois dents; le thorax est très-déprimé « et vous voyez qu'il ressemble bien ù la poitrine des oiseaux. Vous êtes étonnés peut-être de rencontrer, chez un si jeune enfant , un chapelet aussi peu oaarqué : c'est qu'il est interne et saillant du côté des poumons.

(1) VoyeA, sur cette résection, A. Mayer, de Wiirzboarg, sur l'Os" téotomie, dans la Deutsche Klinik^n^ des 15, 29 mars, 19, 36 avril 1856.

gemNi , et se fixe sur ce montant On a ajouté un second montant au côté interne de la jambe, pour donner plus de fixité à l'appareil. Il importe, dans ce cas, que le montant externe soit assez résistant et assez écarté du genou pour ne pas céder à l'action de la coprroîe dite fronde, qui est destinée à porter le genou en dehors.