TRENTE ET UNIÈME LEÇON OTITE

Messieurs,

Je désire, comme toujours, vous entretenir des cas les plus intéressants du service.

Ils sont nombreux certes, actuellement, et, je puis le dire, je n'ai que l'embarras du cboix.

Aujourd'hui, je veux spécialement attirer votre attention sur deux malades couchés, l'un aun" 14 de la salle Saint- Joseph, l'autre au n° 2 de la salle Sainte-Julie. Ces deux enfants sont atteints d'otite.

L'otite est une maladie fréquente dans l'enfance, souvent sérieuse et qui, négligée, peut donner lieu à des accidents de la plus haute gravité, soit au point de vue de la fonction, considérée en elle-même, soit eu égard à l'existence de l'enfant.

Si nous jetons un coup d'œil sur le compte rendu statistique de la Clinique et des consultations, pour l'année 1889- 1890, nous trouvons: dans nos salles, deux cas d'otite et, àla consultation : otite, 12; otorrhée, 2 ; surdité amygdalienne, 13 ; surdité unilatérale, 1 ; surdi-mutité, 1 ; ce qui fait en tout 29 cas sur 520 malades ou une moyenne de 1/17.

Tous ces cas reconnaissent probablement pour origine la même cause, c'est-à-dire l'otite, aiguë ou chronique.

L'otite est une inflammation, ici de l'oreille externe, là de l'oreille moijenne, ailleurs de l'oreille interne. Cette

dernière, de beaucoup la plus rare, est, la plupart du temps, consécutive à l'une des deux premières.

Quelles sont les causes habituelles, ordinaires, del'otite? Elles sont extrêmement nombreuses.

En première ligne figure la malpropreté, donnant lieu à l'accumulation de poussières mélangées en quantité plus ou moins considérable à du cérumen.

Ces véritables corps étrangers produisent, d'abord, une simple irritation du conduit auditif externe. Ensuite, sous cette influence, le revêtement de ce conduit ne tarde pas à s'enflammer, à s'ulcérer même et la suppuration s'établit.

Il est inutile d'ajouter, semble-t-il, que l'introduction de corps étrangers dans le conduit auditif externe (fait assez communément observé chez l'enfant) peut également donner lieu à ces accidents .

Ce sont là, il faut le reconnaître, les origines les plus communes, les plus habituelles, de l'otite.

A ces causes nous pouvons cependant en ajouter bien d'autres et, en particulier, l'eczéma du pavillon de l'oreille.

Nous avons précisément, à la crèche, en ce moment, une enfant qui se trouve dans ces conditions.

Au même titre que la peau du pavillon, celle du conduit auditif externe peut être atteinte d'eczéma.

Ce n'est pas à dire que l'eczéma engendré alors nécessairement l'otite, mais celle-ci en est la conséquence assez fréquente.

En efî'et, l'eczéma donne lieu à une sécrétion morbide parfois très abondante ; il se forme, sous son influence, des croûtes plus ou moins épaisses qui obturent le conduit; la suppuration s'établit dans ce dernier ou y pénètre simplement.