POLYPES PLACENTAIRES. 87S

le dirigeait de ce côté ; tandis qu'à gauche et dans toutes les autres directions, l'instrument pénétrait facilement à une plus grande profondeur. A gauche, je pus contourner la tumeur et reconnaître que son pédicule était de la grosseur du doigt.

La première idée qui pouvait venir à l'esprit, après cet examen, était que nous nous li'ouvions en présence d'un de ces polypes fibreux, encore contenus dans la cavité utérine, mais qui deviennent apparents à de certains intervalles, par suite de la dilatation du col. Tous les signes que nous avions constatés, tous les symptômes qu'accusait la malade, concordaient parfaitement avec cette manière de voir, et je n'aurais pas hésité un seul instant à formuler ce diagnostic, si je n'avais été renseigné sur les antécédents, que je dois vous faire connaître, et qui vous mettront à même de comprendre qu'il devait s'agir, en effet, d'une affection tout autre.

Cette femme, qui avait été réglée à 12 ans, sans aucun trouble dans sa santé, et qui s'était mariée à 20 ans, avait eu deux grossesses assez rapprochées, qui, quoique s'étant bien terminées, avaient un peu ébranlé sa santé. Mais elle était parfaitement bien portante lorsqu'elle devint enceinte pour la troisième fois, en 1866. Vers le troisième mois de cette grossesse, dans la dernière quinzaine du mois de novembre, elle (it une chute dans un escalier, en portant une charge dehnge fort lourde, — Il en résulta une douleur fort vive dans les reins et dans le ventre ; mais elle ne perdit pas de ^ sang, et ce n'est que huit jours après, qu'elle fut subitement prise d'une hémorrhagie abondante, en se mettant sur le vase, pour uriner. Cette perte subite

s'accompagna d'une douleur vive à la partie inférieure de Tabdomen et l'avortement se fit alors, car le médecin qui fut appelé, constata la présence du foetus au milieu des caillots ; mais il ne trouva pas de traces du placenta et il ordonna du seigle ergoté, pour hâter la délivrance. La malade fut trois jours sans voir de sang ; puis, au bout de ce temps, l'hémorrhagie recommença pour ne plus s'arrêter jusqu'à son entrée à l'hôpital, qui eut lieu le 6 février ; l'accident qui avait déterminé la fausse couche remontait à la fin de novembre, c'est-à-dire à six semaines au moins.

Eu présence de ces commémoratifs, le diagnostic devait être plus circonspect, puisque, sans exclure absolument l'idée de la tumeur fibreuse, — qui pouvait parfaitement avoir préexisté à la grossesse, s'être accrue pendant son cours-, de façon à avoir joué peutêtre un certain rôle dans le fait de l'avortement; qui, dans tous les cas, pouvait parfaitement n'avoir révélé sa présence par ses symptômes propres, qu'après l'expulsion du fœtus, — il restait à se demander s'il ne s'agissait pas d'une simple rétention du placenta, dont aucun fragment n'avait été retrouvé au milieu des caillots sanguins examinés attentivement. Je me tins donc sur la réserve, et, après m'être contenté de toucher le col avec la solution de perclilorure de fer, jeprescrivis 50 centigrammes de seigle ergoté, et, concurremment, des injections chlorurées. Bien m'en prit, car, trois jours après, cette malade, chez qui l'écoulement de sérosité rougeâtre avait persisté et même augmenté, perdit deux caillots sanguins assez volumineux ; et lorsque, quelques jours plus tard, sa perte continuant, je la louchai de nouveau, je sentis la tumeur,