POLYPES A APPARITIONS INTERMITTENTES
du volume d'une noix, faire saillie à rorifice du col. Je la saisis alors avec le doigt, et je parvins facilement à la détacher. Elle avait une coloration noirâtre; la surface d'implantation était plus granuleuse que la surface externe, elle présentait en outre une rainure profonde, et ressemblait assez à un fragment de placenta. Au bout de quarante-huit heures, la malade expulsa en urinant, sans efforts et sans coliques, un fragment de tumeur semblable, pour la consistance, l'aspect et le volume, à celui que j'avais retiré. M. Ranvier, qui a examiné les deux tumeurs y a reconnu des villosités placentaires et des vaisseaux. C'était bien, en effet, le placenta qui, en majeure partie, sinon dans sa totalité, avait été' ' retenu pendant plus de six semaines dans la cavité utérine, et dont la présence avait donné lieu à une série de symptômes si parfaitement semblables à ceux qu'aurait pu produire un polype fibreux. — 11 n'y avait du reste aucune complication de ce genre chez notre malade, car, après avoir eu deux petites poussées inflammatoires, qui furent promptement réprimées par des applications de sangsues, elle se rétablit assez rapidement et son utérus ne tarda pas à reprendre son état normal.
Puisque nous parlons des cas dans lesquels se produit la dilatation du col, je ne dois pas omettre de vous signaler les alternatives de dilatation et de resserrement, grâce auxquelles il se peut faire qu'un polype fibreux soit, tantôt accessible à la vue et au loucher, tantôt mis complètement hors de notre portée, par l'utérus hermétiquement refermé sur lui. Ces apparitions intermittentes, dont je vous citerai un très remarquable exemple lorsque je vous parlerai du
traitement, ont été signalées par plusieurs auteurs, principalement par Huguier, sous l'inspiration duquel deux de ses élèves, M. Bernaudeaux (1) et M. 0. Larcher (2), en ont fait le sujet de publications intéressantes. On les considère comme exceptionnelles. Mais, en tenant compte de ce fait que la dilatation du col a toujours lieu au moment de l'époque menstruelle et que le resserrement se produit dans l'intervalle, je me demande si elles ne sont pas plus fréquentes qu'on ne le pense généralement, faute d'avoir fait l'examen en temps opportun, et si, au contraire, elles ne se produisent pas dans tous les cas où un polype sort de la cavité du corps même de l'utérus^ pour pénétrer dans le vagin. Je comprendrais en effet difficilement qu'une semblable propulsion pût jamais se faire d'un seul coup, et que, surtout quand le pédicule est volumineux, il ne se produisit pas entre le polype, qui fait effort pour sortir, et l'utérus, qui se contracte, une sorte de lutte ayant justement pour conséquence de déterminer ces dilatations et ces resserrements alternatifs, dont je viens de vous entretenir.
Plus tard, le polype, complètement engagé à travers le museau de tanche, fait saillie dans le vagin, et on y peut constater sa présence, aussi bien par l'examen au spéculum que par le toucher : il forme alors une tumeur d'une couleur blanc rougeâtre ou rouge foncé, ovoïde, ou plutôt piriforme ; sou pédicule situé supérieurement s'enfonce entre les lèvres du col, dont l'ori-
l\) Bernaudeaux, Des corps fibreux de l'utérus. Thèse de Paris, 1837. (2) 0. Larcher, Contributions à l'histoire des polypes fibreux intrautérins' à apparitions intermittentes {Archives de Médecine, 1867).
