I. Examen de la rî'gion abdominale liypog^astriqnc

A. Vue. — L'aspect et la configuration de l'abdomen varient chez les femmes saines et bien portantes, dans des limites qui vous sont assez connues pour que je n'aie pas besoin de décrire ce qui constitue l'état normal. Il me suffit de vous prévenir que toute modification un peu importante, dans la forme et le volume du ventre, peut faire soupçonner la possibibilité d'une maladie des organes génitaux internes, et motiver un examen plus approfondi de ces organes. Il n'est pas jusqu'aux changements de coloration qui ne doivent avoir une certaine importance à vos yeux, car l'augmentation du pigment, ou la présence de vergetures sur la peau de l'abdomen quand elles ne se rapportent pas à une grossesse actuelle ou antécédente, peuvent être causées par une affection de l'utérus ou des ovaires.

B. Mensuration. — La mensuration n'a d'importance que si elle est pratiquée successivement, à des époques différentes, sur le même sujet. Elle permet alors de se rendre compte des changements de volume qm peuvent se produire, sous J'influence d^me makdie des organes contenus dans la cavité abdo-

On doit SI l'on veut avoir des données compara-

éi u e de 1 abdomen en passant par l'ombilic; puis

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men perçoit des sensations diverses, dont la première est celle de la température.

Or, si la chaleur de la peau est sensiblement la même sur toute la surface du corps d'un sujet bien portant, vous devez savoir que la région liypogastrique présente, chez les femmes atteintes d'affections inflammatoires de l'utérus ou des tissus circonvoisins, une élévation de température qui est très-sensible à la main de l'observateur, quoique le thermomètre ne puisse pas toujours la révéler.

Pour percevoir cette sensation, il vous faudra explorer d'abord les autres régions de l'abdomen, avec lesquelles la paume de votre main se mettra préalablement en équihbre de température.

Je u'ai pas besoin de vous signaler l'inconvénient qu'il y aurait à palper l'abdomen d'une malade avec une main glacée, yous provoqueriez une impression extrêmement désagréable, qu'avec la plus légère précaution il Yous sera facile d'épargner à vos clientes.

Cette première impression constatée, la palpation devra vous permettre de reconnaître l'état des organes contenus dans le bassin, et la nature des divers produits morbides qui auraient pu s'y développer. Pour qu'elle vous donne des renseignements bien nets et bien précis, elle doit être pratiquée avec douceur. La main promenée à plat, d'abord immédiatetement derrière la symphyse du pubis, puis, successivement, sur l'une et l'autre des fosses iliaques, cherchera à explorer, avec soin, toute l'étendue de la région sous-ombilicale; les doigts s'enfonceront peu à peu dans l'excavation pelvienne et, à ce moment, au lieu de tenir les deux mains distantes l'une