COMPRESSION DES ORGANES VOISINS

tractions que sollicitent dans les fibres utérines les tumeurs, tant au moment où elles se détachent des parois pour se pédiculiser, qu'à celui où elles tendent à franchir les orifices, pour passer de la cavité utérine dans le vagin.

Par eux-mêmes, les corps fibreux sont complètement indolents ; mais des douleurs souvent fort vives peuvent être causées par les compressions que la tumeur exerce sur les nerfs du bassin. Ces douleurs qui s'irradient dans la région lombaire et dans les cuisses, couims toutes celles qui ont leur point de départ dans le petit bassin, ont pour caractère habituel d'être plutôt sourdes et gravatives que lancinantes, et c'est ce qui les distingue de celles de la métrite ou des phlegmasies péri-utérines. Mais elles s'exaspèrent, pendantla station verticale et la marche, au point de rendre cette dernière souvent impossible. C'est ce qui arrivait chez notre malade, qui, souffrant à peine quand elle était couchée, ne pouvait pas marcher, ni même se tenir debout, tant étaient vives les souffrances qu'elle éprouvait alors.

On voit souvent survenir dans les membres inférieurs un œdème plus ou moins considérable, qui s'exaspère de même parla station verticale, et qui est dû à la compression exercée sur les veines iliaques, de même que la douleur est due à la compression exercée sur les branches nerveuses du plexus sacré. Cet œdème est généralement hmité à un seul membre, celui du côté vers lequel s'est développée la tumeur. Néanmoins il peut arriver, lorsque les corps fibreux sont volumineux ou multiples, qu'ils compriment à la fois les deux veines ihaques primitives, ou même la veine cave ;

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mais il n'en est pas ainsi dès le début, et, lorsque les deux membres sont œdématiés en même temps, ils ne le sont pas également.

Les troubles généraux résultant de la présence des tumeurs fibreuses sont ceux qui dépendent des hémorrhagies ou des écoulements séreux dont elles sont le point de départ. Ce sont les seuls qui se soient produits jusqu'à présent chez notre malade. On voit cependant survenir assez souvent d'autres désordres, qu'il faut attribuer à, l'inflammation du péritoine, et cbs désordres s'accentuent surtout lorsque la tumeur s'enflamme et se ramollit.

On conçoit que, dans certains cas, les tumeurs fibreuses puissent, par leur situation spéciale au voisinage du col, s'opposer à la fécondation ; mais il est loin d'en être toujours ainsi, et les faits dans lesquels la présence de tumeurs fibreuses, même volumineuses, n'a fait obstacle ni à la fécondation, ni à la gestation régulière, ni à l'accouchement spontané, sont loin d'être rares. Cependant, il n'est pas douteux que l'acte de la génération ne puisse être, et en réalité ne soit souvent profondément troublé par la présence de tumeurs fibreuses dans l'utérus. Seulement, les troubles qui en résultent sont variables : puisque, tantôt la fécondation est empêchée; tantôt, la fécondation ayant eu lieu, la gestation est arrêtée par un avortement; tantôt enfin la grossesse est menée à terme, et alors, ou l'accouchement naturel est possible, ou il se trouve entravé par la présence de la tumeur fibreuse à ce point que le fœtus ne peut pas, même après mutilation, être extrait par les voies naturelles.