OBSTACLE A L'ACCOUCHEMENT

trement que de suivre les conseils après les avoir réclamés. On lui conseilla de s'abstenir, en exprimant l'espoir, ou que la tumeur se déplacerait au dernier

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Firj. 149. — Tumeur fibreuse de l'utérus, ayant mis obstacle à l'accouchement et nécessite l'opération césarienne. — (Cette figure est extraite de 1 atlas inédit de Huguier.)

moment et remonterait dans l'abdomen, ou qu'elle se ramollirait de façon à permettre le passage de l'enfant; on alla même jusqu'à laisser entrevoir qu'elle pourrait être enlevée au moment du travail. Bref, il ne fut rien

fait, et, au moment suprême, la tumeur ne bougeant pasi oblitérant de plus en plus le passage que l'eufant devait suivre et ne paraissant aucunement disposée à se ramollir, on se trouva obligé de faire l'opération césarienne, pour retirer un enfant mort. La mère succomba peu de jours après. Quel résultat plus fâcheux eût-on pu obtenir par l'avortement provoqué? Et combien n'a-l-on pas dû se repentir d'avoir écouté les conseils qui avaient empêché de le pratiquer !

Je mets sous vos yeux le dessin de la pièce que j'ai présentée à la Société anatomique (1), et sur laquelle nous avons pu constater combien était insurmontable l'obstacle qui avait rendu l'accouchement impossible [ûg. 149) ; combien surtout il avait été déraisonnable de supposer que cette tumeur, que vous voyez en arrière du col, aurait pu devenir opérable au moment de l'accouchement, puisque, au lieu de faire saillie dans le vagin — comme le fait celle de notre malade du nM3, qui a presque le même volume - elle est, sur toute sa surface, revêtue par le péritoine. On n'eût donc pu l'attaquer qu'en détachant les insertions du vagm a l'utérus et pénétrant largement dans la cavité séreuse de l'abdomen, ce qui n'eût pas dispensé de faire l'opération césarienne. , , p •

Après avoir établi, comme nous venons de le taire, l'influence souvent fâcheuse que les corps fibreux exercent sur la grossesse, soit qu'ils l'empêchent de se produire en mettant obstacle à la conception, so.t qu'ils la troublent dans son cours ou dans 1 acte de la parturition qui la termine, il nous reste à rechercher si, par réciprocité, la grossesse n'exerçerait pas une cer- (1) Gallard, BulMinde la Société anatomique. Paris, 18oo.