HISTOLOGIE

pect, et l'on est, je crois, plus près delà vérité en admettant que les modifications, apportées parla-maladie au sein des tissus normaux, se font au moyen d'éléments qui ne diffèrent en rien de ceux existant dans l'organisme sain, mais qui y affectent un autre mode de groupement, et s'y développent dans des conditions . tout à fait nouvelles.

Aussi, lorsque l'on veut déterminer la texture d'un tissu morbide, le fait-on, non plus en tenant compte d'un seul des éléments qui entrent dans sa constitution, mais d'après un ensemble de signes qui donnent la caractéristique de sa composition anatomique.

On peut donc dire que les histologistes modernes mieux inspirés, ou, ce qui serait plus juste, plus éclairés que leurs prédécesseurs, ont sur eux cette supériorité que, quand ils cherchent à déterminer la nature et le mode d'évolution d'une tumeur, ils tiennent compte au moins autant de ses propriétés cliniques que de ses caractères purement anatomiques. — C'est en procédant ainsi qu'ils sont arrivés à rapporter au cancer de l'utérus des altérations anatomiques d'aspect fort divers.

En première ligne, ils placent ce qu'ils appellent le cancer vrai, c'est-à-dire une tumeur de structure alvéolaire, comprenant deux variétés, le squîrrhe et V encéphaloïde . — Ce cancer serait essentiellement constitué par des espaces ou alvéoles plus ou moins remplis de cellules, et limités par des lames de tissu conjonctif. Quand le tissu conjonctif est très abondant, quand les alvéoles sont petites et les cellules peu nombreuses, on dit qu'il y a squirrhe. Au contraire, la grande richesse en cellules et en vaisseaux, et la pauvreté en tissu conjonctif sont des caractères qui appar-

524 C\NCER DE L'UTÉRUS.

ilenneni hVencéphaloïde. — Mais cette distinction n'a rien que de relatif, et, s'il est juste de créer des noms différents pour les types de squirrhe et d'encéphaloïde, on rencontre beaucoup de tumeurs échelonnées de l'une à l'autre variété, si bien que les nuances qui les séparent tendent de plus en plus à disparaître. On fait remarquer cependant que l'encéphaloïde est plus grave que le squirrhe, qu'il s'étend plus vite au sein des tissus, qu'il pullule plus facilement dans le voisinage, enfin qu'il se généralise beaucoup plus souvent.

Ce qu'il importe surtout de bien constater, c'est que les cellules contenues dans les alvéoles de ces cancers n'ont rien de caractéristique, qu'on y en rencontre de toutes les formes et de toutes les grandeurs, depuis la cellule embryonnaire; jusqu'à cette grande cellule à gros noyau et à nucléole brillant, qu'on trouve si facilement dans le suc cancéreux, et que l'on avait décrite comme la cellule spécifique du cancer.

A côté de ces deux variétés principales de cancer, ayant leur point de départ dans l'épaisseur du parenchyme utérin, et affectant principalement le tissu conionctif, ou ayant débuté par lui, on fait figurer les tumeurs malignes épithéliales, débutant dans les couches profondes de la muqueuse, renvoyant çà et là des jetées épithéliales dans lesquelles se développent les alobes épithélianx caractéristiques de ce genre de tumeur. Cette variété de cancroïde porte le nom d épithéliome lobule. On a décrit deux autres variétés d'épithéliome : Y épithéliome tubulé ou cyhndroma, de BiUroth [tumeur hétéradénique de Robin), et 1 epitheliome cylindrique, paraissant se développer tous deux aux dépens des culs-de-sac glandulaires.