HISTOLOGIE

Mais ces questions de développement des tumeurs sont très obscures, et je me borne à vous indiquer les opinions les plus généralement acceptées aujourd'hui, tout en vous faisant remarquer qu'il y a entre les tumeurs cancéreuses constituées par l'épithéliome cylindrique, qui se pédiculisent, et certains polypes muqueux, d'origine simplement inflammatoire, de si grandes ressemblances de configuration et de structure que les plus habiles peuvent se trouver embarrassés^ lorsqu'il s'agit de les distinguer. Pour mon

Fig. 153, — Végétation en chou-fleur du col de l'utérus (dessin emprunté à l'atlas de M. Huguier).

compte, je crois que la confusion a été souvent établie dans les descriptions que l'on nous a données des tumeurs en crêtes de coq ou en choux-fleurs {fig. 153) sur la nature véritable desquelles je conserve les plus grands doutes.

En ce qui concerne les affections véritablement et incontestablement cancéreuses, il nous reste encore à parler des sarcomes, espèces de tumeurs composées d'éléments fibro-plastiques. D'après Virchow, ils se développeraient surtout aux dépens de la muqueuse du

corps cle l'utérus; ils seraient du reste assez rares.

Enfin A/iennentles tumeurs mixtes : tantôt une tumeur primitivement bénigne prendrait des caractères de malignité, par exemple un myome deviendrait un myo-sarcome (Virchow); tantôt une tumeur maligne à marche un peu lente serait surmontée d'un tissu de bonne nature. Par exemple, un cancer peut, sous une poussée d'inflammation, se détruire par place; dans ce lieu naîtraient des bourgeons purement inflammatoires, et même des papilles.

Tant que l'observation clinique ne permettra pas d'établir de différences très nettement appréciables, dans les symptômes, la marche et l'évolution de chacune des tumeurs à noms si divers que je viens de vous énumérer, je ne pourrai me résoudre à y reconnaître des espèces pathologiques distinctes, et je continuerai à les englober dans une seule et même description, sous le nom de cancer, ou , si mieux vous aimez, de tumeurs malignes de l'utérus. Je ne veux pas préjuger ce que l'avenir pourra jeter de lumière sur cette distinction de nature et d'espèces, qui ne repose pas aujourd'hui sur des bases assez solides pour pouvoir être admise sans conteste; mais je puis prévoir que la difficulté contre laquelle nous nous heurtons ne sera pas résolue de longtemps, car ces divers états morbides, ces divers tissus pathologiques, ont le même aboutissant : c?es/r«ction, pullulation. Ils y arrivent plus ou moins rapidement, j'en conviens, mais cette plus ou moins grande rapidité de l'évolution du produit morbide ne dépend pas seulement, et surtout pas exclusivement, de sa composition histologique. Ces différences tiennent bien plutôt à l'idiosyncrasie du sujet lui-même, à la façon