ANATOMIE PATHOLOGIQUE

dont l'organisme est impressionné par la présence de la maladie qui l'affecte. Enfin, à ce point de vue, il est une question préjudicielle, qui n'a pas encore pu être résolue, et qui ferait le sujet d'un travail intéressant pour celui qui aurait la patience et le temps d'entreprendre les recherches qu'elle comporte, ce serait de savoir si, dans la transmission héréditaire, laconstitution histologique des tumeurs malignes reste immuable d'une génération à l'autre, comme elle devrait le faire s'il s'agissait d'espèces distinctes. Mais comment se reconnaître dans ces recherches, puisqu'à dater du moment où l'ulcération s'est produite, toutes les variétés de forme se confondent dans une destruction moléculaire, dans laquelle les caractères histologiques fondamentaux n'existent plus !

Les altérations anatomiques, constatées à l'reil nu, présentent aussi des différences d'aspect et de forme ayant servi de base à des distinctions d'espèces qui malheureusement ne concordent que fort rarement avec celles qui reposent sur l'examen microscopique; €t c'est justement ce défaut de concordance qui témoigne à mes yeux du mal fondé de ces distinctions.

Dès le début, l'altération due au cancer consiste en une induration manifeste, avec épaississement des tissus qui sont comme lardacés, criant sous le scalpel et offrent une coloration d'un blanc bleuâtre, marbrée de stries rouges dues à la présence d'un certain nombre de vaisseaux sanguins, plus abondants dans l'encéphaloïde que dans les autres formes. La masse morbide est tantôt comme infiltrée dans tout le tissu utérin, surtout dans l'épaisseur du col; tantôt réunie en tumeur. Cependant les tumeurs ainsi formées, tout eu étant

saillantes à la surface de l'utérus, ne sont jamais assez distinctes pour pouvoir être complètement énucléées, et, en tout cas, ne sont pas séparées du tissu sain par une coque analogue à celle qui enveloppe les tumeurs fibreuses. Plus tard, l'extension des produits morbides au sein du parenchyme utérin gagnant de proche en proche, on voit survenir le ramollissement des parties envahies, précédant souvent le travail d'ulcération, qui marque la seconde période de l'affection cancéreuse.

Le cancer de l'utérus débute le plus ordinairement par le col, ou du moins par celte portion du col qui est saillante dans le vagin et qui a reçu le nom de museau de tanche. Mais il ne reste pas indéfiniment circonscrit dans cette portion de l'organe, à partir de laquelle il s'étend, en se propageant à tous les tissus environnants.

Il est extrêmement rare que le corps de l'utérus soit primitivement envahi avant le col, mais cependant cela se rencontre quelquefois, et nous en avons vu un très remarquable exemple chez une femme qui avait succombé à un cancer ulcéré de l'estomac. A l'autopsie nous avons trouvé — outre la lésion stomacale et des plaques cancéreuses disséminées tant sur la plèvre que sur le péritoine — les altérations suivantes, du côté des organes génitaux internes :

Le corps de l'utérus adhérait aux organes voisins et ' ne formait avec eux qu'une seule masse agglutinée par ce tissu nouveau, si bien qu'on ne put pas isoler ces organes. Ses parois, complètement transformées, et dont il était impossible de mesurer l'épaisseur, puisque leur limite externe nous échappait, étaient constituées par un tissu blanc grisâtre, opaque, ramolli en quelques points, et très vasculaire. Je vous dirai dans un ms-